CT촬영 분석을 통한 강아지 정형외과 질환의 진단

                                          성북점 영상의학과 과장 장진원 수의사

내원이유

강아지 푸들 보미(가명)는 어렸을 때부터 우측 앞다리를 아파하면서 걸을 때 파행이 관찰되었습니다.

최근 5개월 동안 그 증상은 더 심해진 것으로 보였고, 오전 기상 시 또는 산책 이후에 그 파행 증상이 더 자주 관찰되었다고 합니다.

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검사진행

원내에서는 파행 및 통증 반응이 뚜렷하게 관찰되지 않았습니다.

하여 강아지 방사선촬영을 진행하였는데, 뚜렷한 근골격계 이상 역시 관찰되지 않았습니다.

방사선촬영 상 관찰되지 않는 미세골절 등의 정밀한 질환 감별을 위해 근골격계 강아지 CT촬영 및 초음파 검사 진행하였습니다.

Bone window에서 우측 팔꿈치 관절 관련 뼈 (humerus, ulnar 및 radius)의 미세 골절, 관절염 등 특이 사항 관찰되지 않음

선천적 질환 (FMCP, UAP) 관찰되지 않음

조영 후 Soft window에서 왼쪽과 비교 시 오른쪽 팔꿈치 관절 가쪽의 연부조직 종대, 조영 증강 관찰

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​CT촬영 검사결과

오른쪽 팔꿈치 관절 가쪽 연부 조직의 조영 증강, 종대 관찰됨

1-1) 관절낭의 염증 또는 humerus의 lateral epicondyle에서 기시하는 common digital extensor, lateral digital extensor 및 spinator tendon 등의 염증 고려됨

1-2) lateral collateral ligament 등의 염증 배제할 수 없음

1-3) tendon, ligament 및 관절낭의 질환은 CT 검사에서 명확하지 않을 수 있으며 추가적으로 MRI, 관절 초음파 등의 검사 추천됨.

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Imaging Dx & DDx [영상학적 의료진 판단]

2-1) Rt. elbow joint edema / inflammation (팔꿈치 관절/염증)

2-2) Rt. digital extensor, collateral tedinitis / tendinopathy / ligament injuries susp. (발가락 폄근)

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강아지 CT촬영 검사를 통해 오른쪽 팔꿈치 관절 주변 부분의 연부조직 염증 소견이 관찰되었습니다.

인대, 힘줄 등의 병변일 수 있으며, 초음파 검사를 통한 근육 및 힘줄, 인대 검사가 추천되는 상황입니다.

왼쪽과 비교 시, 오른쪽 팔꿈치 관절 lateral collateral ligament 및 부착점 주변 연부 조직의 두께 증가, 불균질한 혼합 에코 관찰

- Lateral collateral ligament는 팔꿈치 관절 가쪽에 위치함

- Humerus와 radius, ulnar 사이의 관절 역할 담당

- Lateral collateral ligament 및 주변 tendon의 염증

→ 관절낭, supinator muscle 및 발가락과 연결된 근육들에 염증 파급

→ 전지의 운동 제한, 통증을 유발할 수 있음

종합소견

우측 팔꿈치 관절의 lateral collateral ligament 및 주변 조직, 근육 tendon의 injury로 인한 만성 tendinitis, tendinopathy 고려되어

Ligament, tendon의 염증으로 인해 보행 장애, 통증 유발되었을 수 있습니다.

강아지에서 파행의 원인은 다양함(선천적 질환, 외상과 같은 후천적 질환 등)

CT 및 근골격계 초음파 등의 영상학적 검사는 ligament, tendon 및 주변 연부 조직의 미세한 병변을 파악하여 외과적 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

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강아지 정형외과 치료는 1차적으로 운동 제한과 레이저 치료, 그리고 한방 침치료, 내복약 등 다양한 치료를 적용해볼 수 있습니다.

강아지 정형외과 환자는 CT촬영 및 근골격계 초음파 검사 등의 영상학적 검사는 ligament, tendon 및 주변 연부 조직의 미세한 병변을 파악하여 외과적 진단에 도움을 줄 수 있습니다.