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VIP Medical Cases

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강아지 녹내장, 안구 내 약물(시도포비어) 주사 치료


동물 이름 : 차분이(가명)

나이 : 15살

성별 : 중성화 암컷

품종 : 말티즈

주요 증상 : 좌안 녹내장



■ 내원 당시의 상태


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15살 령 말티즈 차분이(가명)는 심장병을 앓고 있는 노령견으로, 약 7개월 전 녹내장으로 인해 오른쪽 눈 안구적출술을 진행하였고, 왼쪽 눈도 안압이 높게 확인되어 녹내장 진단을 받고 안약으로 관리 중에 있었습니다. 최근 들어 안약을 넣어주고 있음에도 눈을 불편해하며 충혈이 심해지고 시력이 저하된 것 같다고 호소하시며 내원했습니다.


또다시 안구적출술을 진행하자니 7개월 사이에 진행된 심장병과 노령견인 점을 매우 걱정스러워하셨습니다. 




■ 검사 방법, 결과


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안압 검사 시 좌안 안압 42mmHg로 정상 범위(15~25 mmHg) 보다 높게 측정되었으며, 시력이 소실된 상태였습니다.

 

세극등 생체현미경 검사 상 좌안의 결막 충혈, 각막 혈관화, 상승된 안압으로 인한 수정체 아탈구가 확인됐습니다. 



강아지 녹내장

600그림1.png


*강아지 녹내장은 극심한 통증을 유발하며, 개에서 시력 소실을 유발하는 대표적인 질환입니다. 안압 상승으로 인해 시신경 및 망막에 손상을 입혀 시력 소실을 유발합니다. 초기에는 안약만으로도 안압이 조절될 수 있으나, 많은 경우에서는 안약만으로는 관리가 어렵습니다. 


시력이 있는 개에서는 밸브 임플란트 수술 또는 레이저 수술을 진행해 볼 수도 있으나, 시력이 없는 개에서는 안구적출술 또는 주사 시술을 진행합니다. 주사 시술은 대부분의 환자들에서 전신 마취가 필요하지 않다는 장점이 있어 특히 기저 질환이 있거나 노령인 환자들에서 선호될 수 있습니다. 




■ 치료 방법
차분이 또한 노령이며, 심장병이 있는 환자로 약물 주사를 택했습니다. 그중에서도 소량만 주입해도 효과가 좋은 시도포비어를 주사했습니다. 

강아지 녹내장은 안방수 생산이 배출보다 많을 때 안압이 상승해서 발생하는데, 시도포비어 주사는 안방수를 생산하는 모양체라는 구조물을 화학적으로 파괴함으로써 안압을 감소시킵니다.



[치료 과정]

가장 먼저 점안 마취를 한 후, 전안방에 있는 안방수를 소량 천자합니다. ▼

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* 이후, 눈 안의 물을 소량 제거한 후 유리체 내로 약물을 주사합니다. 

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* 마지막으로, 흰자(결막)에 소염 및 항생 주사를 진행합니다.

필요한 경우 진정제 투여 후 진행합니다.  



■ 치료 경과, 결과
차분이는 녹내장 안약을 단약 했음에도 주사 후 2주 만에 안압이 4mmHg로 감소했습니다. 통증 및 충혈도 소실된 것을 확인했습니다. 


[시술 당일] 
- 녹내장 안약 하루 4회 점안중
- 안압 42 mmHg
- 심한 통증 및 충혈

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[시술 14일 차]
- 녹내장 안약 단약
- 안압 4 mmHg
- 통증 및 충혈 소실

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차분이는 현재 통증 없이
잘 지내고 있습니다.




유리체 내 시도포비어 주사는 안압을 낮춰줌으로써 강아지 녹내장이 유발하는 통증을 없애주며, 전신 마취 없이 눈을 치료할 수 있는 방법입니다. 다만, 시력이 없는 아이들에서만 진행되며, 주사 후에도 시력이 회복되지는 않습니다. 또한, 대부분의 환자들에서 시술 후 일정 기간의 염증 관리가 필요하며, 시간이 지나면서 점점 눈이 작아지지만, 통증으로부터는 자유롭습니다. 

강아지 녹내장은 통증이 매우 심한 질환입니다. 강아지에서 녹내장이 의심된다면 즉시 내원하여 수의사와 논의하고 조속히 치료하시길 권합니다. 


VIP동물의료센터 성북점 김혜린 수의사 팀장