고양이 간종양 색전술(Oncological intervention) 치료, 최소침습 시술

동물 이름 : 치즈(가명)

나이 : 12살

성별 : 중성화 수컷

품종 : 코리안 숏헤어

주요 증상 : 기력저하, 식욕저하

■ 내원 당시의 상태

12살 령 코리안 숏헤어 중성화 수컷 고양이 치즈(가명)는 활달한 성격의 아이였는데 이전보다 기력이 없고 식욕이 저하되는 등의 증상이 나타나 건강검진 차 내원했습니다. 큰 변화는 아니었지만 노령으로 접어들며 보인 자연스러운 변화인지도 감별이 필요한 상황이었습니다. 

■ 검사 방법, 결과

초음파 검사 상 간의 꼬리엽에 위치한 종괴가 발견됐습니다. 바로 CT 촬영을 진행했습니다. 

▲ CT 검사상, 간종양이 발견됐습니다.  간의 꼬리엽 대부분이 종양성 변화를 보였습니다. 꼬리엽은 주변의 주요 혈관과 매우 인접한 구조 때문에 수술적 제거가 힘들며, 종양 제거 시 손상을 받게 된다면 합병증(출혈, 저혈압), 사망 등의 확률이 다른 위치보다 높은 부위입니다. 

수의에서 간종양의 치료는 기존에 수술, 항암 등에 국한되어 왔으며 특히 수술적 치료는 조기에 잘 절제된다면 3배 이상의 생존기간을 확보할 수 있습니다. 다만, 특이하게도 다른 장기에 비해 간종양은 위치에 따라 수술 후 생존기간이 차이가 나는데요. 주요 구조물(ex. 대정맥, 문맥, 담도계 etc.) 과 인접한 경우 제거가 어렵거나 제거 시 손상을 유발할 수 있어 수술을 심사숙고하여 결정해야 합니다.​

■ 치료 방법 

종양 색전술(Oncological intervention) 치료를 진행하기로 결정했습니다. 

종양 색전술은 종양으로 영양을 공급하는 영양 동맥(Feeding artery)을 '색전'하여 종양세포 성장에 필요한 영양분과 산소 공급을 차단해 괴사를 유도합니다. 최소침습 시술, 종양 색전술 치료를 진행한다면 간종양의 성장을 저해하고 크기 감소시킬 수 있으며, 치료 후에는 활력과 식욕 모두 이전으로 회복될 수 있습니다. *수술적 절제가 어려운 간종양의 경우 '종양 동맥 색전술'을 통해 종양의 성장을 막고 크기를 감소시킬 수 있습니다.

최소침습 시술, 색전술은 특히 제거가 어려운 위치나 수술적 예후가 안 좋은 간종양 치료에 효율적입니다. 정상 간세포와 간종양 세포의 혈관분포 차이 덕분에 색전술은 간세포에 손상을 최소화하면서 '선택적'으로 간종양 세포의 '괴사'를 유도할 수 있습니다.

일반적인 항암치료는 구강을 통한 약물복용, 정맥 투여 등, 모두 다른 장기의 부작용이 있을 수 있으나 종양 색전술의 경우 종양의 영양 동맥만 사용하므로 전신투여보다 부작용이 적습니다. 또한, 개복술을 하지 않고 말초혈관으로 접근하기 때문에 회복이 빠른 최소침습 시술이라는 장점도 있습니다. 단 종양이 괴사되면서 발생할 수 있는 '색전 후 증후군'이 있을 수 있으며, 환자의 상태에 따라 혈관 발달의 정도에 따라, 수술적 치료가 효과적인 경우도 있을 수 있으니 면밀히 대상이 되는지 파악 후 진행해야 합니다.

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■  치료 과정

고양이 간종양 치료를 위한 최소침습 시술, 색전술을 진행했습니다. 

▲ 시술을 위해 대퇴동맥으로 접근합니다. 대략 2-3cm 정도의 절개가 필요합니다. 대퇴동맥을 확보한 뒤 동맥 카테터를 설치하여 고양이 간종양으로 접근할 준비를 합니다.

▲ 혈관 조영을 통해 주행 방향을 확보하고 혈관 색전 전용 투시기(Fluoroscopy)를 이용하여 간종양의 영양 동맥(Feeding artery)에 접근합니다. 

▲ 간종양의 영양 동맥(Feeding artery)에 항암물질과 색전 물질을 투여합니다. 조영제를 섞은 항암제와 색전 물질이 투시기를 통해 혈관 내 잘 투여되는 것을 확인합니다.

▲ 고양이 간종양 색전술 시술 후 모습입니다. 개복술에 비해 현저히 작은 접근 부위를 확인할 수 있습니다.

대퇴부를 봉합하고

고양이 간종양 색전술 시술을

마무리했습니다. 

■ 치료 경과, 결과

[ 고양이 간종양 색전술 시술 전]

[고양이 간종양 색전술 경과] 

▲ 색전술 시술 6주 차

아이는 잘 회복했으며, 한 달 차에는 활력과 식욕도 모두 돌아왔습니다. 6주 차 CT 촬영에서는 종양의 대략 30%의 크기 감소를 확인했습니다. 종양의 영양 동맥(Feeding artery)을 막은 색전 물질이 확인됩니다.

▲ 색전술 시술 10주 차

10주 차 CT 촬영에서는 종양의 대략 50%의 크기 감소를 확인했고 종양의 영양 동맥(Feeding artery)을 막은 색전 물질이 확인됩니다. 활력과 식욕 모두 양호했으며 주변 장기로의 침습과 전이도 진행되지 않았습니다.

치즈의 간종양은 수술적 제거가 어려운 위치에 있어 제거 수술 시 예후가 안 좋을 수 있었습니다. 그래서 최소침습 시술, 종양 색전술(Oncological intervention) 을 진행했고 성공적으로 치료됐습니다. 간종양의 성장을 저해하고 크기가 감소했으며 활력과 식욕도 회복했습니다.

치즈는 현재 건강한 상태로

자유롭게 뛰어놀며

잘 지내고 있습니다. 

VIP동물의료센터에서는 여러 수술적 치료나 항암치료가 제한적인 간종양에 효과적으로 대응할 수 있는 최소침습 시술, '색전술' 치료를 적용하여 환자의 삶의 질을 개선하고 생존기간을 늘릴 수 있도록 돕고 있습니다. 수술적 치료가 효과적인 경우도 있으므로 질병의 상태를 면밀히 확인하고 상담하여 '맞춤' 간종양 치료가 적용될 수 있도록 체계적인 계획하에 도움드리고 있습니다. 사랑하는 고양이의 건강 문제로 인해 치료가 필요하시다면 최선의 방법으로 진행해 줄 수 있는 동물병원을 고려하시어 올바른 치료를 진행하시기 바랍니다.

VIP동물의료센터 성북점 이승현 과장