강아지 간엽 염전의 진단 및 치료

이름 : 꼬미 (가명)

품종 : 치와와

나이 : 10세

성별 : 중성화 여아

주요 증상 : 구토, 기력/식욕저하

■ 내원 당시의 상태

꼬미는 갑자기 구토가 심해지고 기력과 식욕이 저하됐습니다. 복부에 통증이 있는지 온몸이 긴장해 있었습니다.

■ 검사 방법, 결과

바이탈 검사 - 꼬미의 체중은 4.7kg, 체온 39도, 수축기 혈압 140, 심박수 150회/분으로 특이 사항은 없었습니다. 

피부 긴장도 검사 - 약간 시간 지연 보이며 탈수 동반된 것으로 판단됐습니다.

혈전 수치의 상승이 관찰됐습니다. 

체내 감염/염증으로 인한 상승 또한 혈전이 생성 가능성을 의미합니다.

방사선 검사 - 주요 소견

* 흉부 방사선 상 심음영 크기의 종대 (↑) 및 좌심방의 bulging 관찰됨 (↑)

* 심장 비대 존재하는 것으로 판단되며 심장 검진 및 심장초음파 검사 추천됨

* 복부 방사선 상 간 음영의 비대 소견 관찰됨 (↑). 요추 1-2번에서 퇴행성 변화 관찰됨 (↑)   

* 초음파를 이용한 복부의 추가적인 평가 추천됨

심장 초음파 - 주요 소견

* 이첨판막의 허탈 관찰되며 판막을 지지하는 건삭의 부분적인 stretching 또는 파열 가능성 존재

* 좌심방, 좌심실의 크기 종대 관찰됨

* E peak 속도의 증가 관찰되며 삼천판 역류 속도의 증가 동반되어 있음 

* 점액종성 승모판 질환(MMVD) 고려되며 stage B2로 판단됨. 심장의 주기적 관리 필요하다고 판단됨

복부 초음파 - 주요 소견

* 간 우측엽에서 일부 간엽의 비정형적인 형태 (↑) 및 주변의 복수 소견 관찰됨 (↑)

* 도플러 상에서 혈류 반응 관찰되지 않음(ㅁ). 간 일부 엽이 꼬인 염전 또는 종양성 변화 의심되어 CT 검사 추천됨

컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 - 주요 소견 

* 간 우측내측엽의 정상적인 조영 증강 관찰되지 않으며 비정형적인 형태 관찰됨

* 다른 주요 장기들은 정상적인 형태로 관찰됨

[간 우측엽이 정상 위치에서 벗어나 화살표와 같이 전방으로 변위됨]

[간 우측엽이 정상 위치에서 벗어나 화살표와 같이 전방으로 변위됨]

* 간 우측내측엽이 정상 위치에서 변위되어 염전(torsion) 된 형태로 판단됨

컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 - 주요 소견

검사 결과 간 우측내측엽이 전방으로 염전되어 변위된 간 염전(liver torsion)으로 진단됐습니다. 

사진 출처 : Hepatic lobe torsion: A rare disease necessitating surgical management

간엽 염전은 간을 지지하는 인대의 손상으로 인해 간이 꼬이게 되고 (염전:torsion) 혈액이 정체되어 혈관이 막히는 혈전색전증 및 간 괴사를 유발하는 응급 질환입니다. 임상 증상으로는 기력 저하, 복통 등의 증상을 보일 수 있으며 갑작스럽게 사망으로 이어질 수 있습니다. 

■ 치료 과정

강아지 간엽 염전을 치료하기 위해 응급 수술을 진행했습니다. 정상 위치에서 벗어난 일부 간엽이 확인되어 수술적으로 제거했습니다.

[왼쪽부터] ①, ②, ③ 

① 개복 시 변위된 간엽 확인됨 

② 간은 어두운 색깔 변화 관찰되며 출혈 및 괴사가 동반된 것으로 판단됨

③ 염전된 간 부위는 제거 후 조직 검사 의뢰

■ 경과, 결과

입원 모니터링 시 컨디션, 식욕, 활력 모두 양호해졌습니다. 혈액 검사 시 점차적으로 간 수치 및 염증 수치들의 개선을 확인했습니다. 간 조직 검사 결과 의뢰된 간 조직의 심한 괴사 및 부종 관찰되며 간 염전으로 인한 소견으로 판단됐습니다. 

수술 후 전반적으로 상태가 개선되어 퇴원 진행했습니다. 꼬미는 이후 별다른 이슈 없이 건강을 회복했습니다. 

강아지 간엽 염전은 내과적 검사 및 정확한 영상 검사를 통하여 진단이 가능합니다. 일반적으로 초음파와 CT를 통해 간엽 염전의 정확한 위치, 기타 장기와의 연관성을 확인하고 진단한 후 수술을 계획합니다. 따라서 간엽 염전 관련 증상으로 인해 진료를 고려할 시에는 초음파와 고해상도 CT를 통한 미세한 병변 진단이 가능한 동물병원을 참고해야 합니다. 일반적이지 않은 간엽 염전 의심 증상이 강아지에게 나타났다면 꼬미의 '치료케이스'를 참고하시어 빠른 시일 내에 적합한 검사와 치료를 진행하시기 바랍니다. 

VIP동물의료센터 동대문점 원장 장진원