개의 전방십자인대파열에서의 TPLO수술과 엑소좀 관절주사를 통한 치료 증례

동물 이름 : 초코(가명)

나이 : 10살

성별 : 중성화 수컷

품종 : 푸들

주요 증상 : 좌측 후지 파행, 전방 십자인대 파열 의심

■ 내원 당시의 상태

10살령의 중성화 수컷 푸들 초코는 평소와 동일하게 쇼파로 올라오던 도중 갑작스런 통증호소와 지속적인 좌측 뒷다리 거상을 동반한 파행을 보였습니다. 타원에 내원하여 내복약도 먹어봤지만 일시적 회복 외에 단약 후 재파행을 보여 내원하였습니다. 

■ 검사 방법, 결과

보행 및 자세검사를 진행하여 서있을 때와 앉아있을 때의 자세, 걷거나 뛸 때의 체중 부하 정도와 자세를 체크하였습니다. 

특히, 전방십자인대 환자는 다친 다리를 구부리지 못하고 내고 앉거나 깔고 앉는 등의 특징이 있습니다. 또 다치고 시간이 지나 내원하는 경우 걸을 때는 디디지만 서있을 때는 다리를 떨고, 뛸 때는 한 번씩 다리를 드는 특징을 보이기도 합니다.

다음으로는 정형외과 검사를 통해 십자인대 파열시 보이는 정강이뼈의 내회전과 전방변위 등을 검사하고 후지의 근육량의 차이, 슬개골 탈구의 동반 유무 등도 꼼꼼히 체크하여야 합니다.

마지막으로 후지의 방사선 검사를 통해서 관절의 부종, 정강이뼈의 전방변위를 체크하여 확진한 뒤, 이를 통해 정확한 수술을 위한 플랜을 진행합니다.

십자인대란? 허벅지뼈(대퇴골) & 정강이뼈(경골)를 잡아주는 X(십)자 모양의 인대로 건강한 십자인대는 무릎의 안정적인 움직임을 돕고 기능하게 합니다.

따라서 십자인대의 파열 시, 무릎의 불안정성이 증가하고 무릎의 연골과 인대에 부하가 증가합니다. 특히 강아지에서는 경사가 있는 무릎 구조 상, 십자인대 파열 시 부하가 과증되어 통증과 염증을 유발합니다. 

강아지의 무릎관절의 경사를 전방십자인대가 없이도 주변 구조물에 부하를 가하지 않는 구조로 개선하고 안정성을 도모하는 TPLO를 진행하기로 했습니다.

이 수술의 장점은 전방십자인대가 없어도 통증이 없고 보행이 가능하므로 재발이 없는 다리로 만들어줍니다. 

특히, 초기 진단을 놓치거나 지속적인 염증이 있어 이미 주변 연골과 인대가 손상을 입은 경우 수술 후에도 지속적인 염증을 동반합니다.

엑소좀은 줄기세포 배양액의 핵심 성분 중 하나로 염증완화, 조직재생의 기능을 하게 됩니다. 이를 통해 파행이 지속적이고 치료시기를 놓친 환자의 다리도 수술 시 간단한 관절 주사를 통해 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.