영상으로 확인된 심장 사상충에 걸린, 튼튼이
영상의학과 과장 이현아 수의사

10살의 남자아이 진돗개 튼튼이가 몇 개월 전부터 기력이 점차 떨어지고, 심지어 2~3일 전부터는 밥을 거부하고, 맛있는 간식만 먹었는데요. 내원 당일, 기존에는 잘 먹던 간식도 거부하고 심지어 얕고 빠른 호흡을 하며 숨쉬기를 힘들어하며 걸을 때는 휘청거리기까지 했습니다. 이러한 튼튼이는 주황색의 배뇨를 보이며 내원하게 되었습니다.

문진 시 튼튼이는 모든 접종부터 심장 사상충 예방은 3~4년 전부터 진행하지 않았습니다. 그래서 이번의 기회로 튼튼이의 건강 상태를 확인하기 위해 신체검사와 혈액검사 영상검사를 실시하였습니다.

신체검사상으로 기력이 매우 떨어진 상태였으며 탈수 증상도 보이고 있었습니다.

자세한 튼튼이의 상태를 알기 위해 혈액검사 결과 백혈구 수치가 높아져있고 약간의 혈소판이 감소해 있었습니다. 또 저혈당과 신장 수치, 간 수치 상승이 확인되었습니다. 그뿐만 아니라, 며칠 동안 제대로 먹고 마시지 못해 심각한 전해질 불균형과, 염증수치, 혈전 수치도 높은 것으로 확인되었습니다.

심장 사상충 키트 검사 결과 키트에서 선명한 두 줄로 양성반응으로 심장 사상충 확진과 현미경 점사에서는 심장 사상충 새끼벌레를 확인할 수 있었습니다.

방사선 검사에서는 복배상에서의 심한 주폐동맥 확장이 관찰되었으며, 폐야의 전반적인 침윤, 특히 좌측 후엽에서 가장 심하게 확인되었습니다. 폐협사이의  fissure line 관찰되어 미량의 흉수 가능성 고려되었습니다.

심장초음파검사에서는 우심 확장에 의한 좌심압박이 관찰되었으며, Septum flattening 을 볼수 있었습니다.

Septum flattening 란? 본래 우심 쪽으로 휘어져 있어야 하는 중격의 편평화

이는 심장 사상충에 의해 우심이 확장된 것을 알 수 있었으며, 우심방, 우심실 내 다수의 심장 사상충이 관찰되었습니다. 또한 심한 주 폐동맥 확장을 확인과 높은 속도의 TR.PR 확인되었습니다.

복부 초음파 검사상 담낭벽의 심한 비우(7.9mm) 및 복강 내 소량의 복수가 확인되었으며 후대 정맥의 정상적인 허탈이 관찰되지 않았습니다.

검사 종합 결과 튼튼이는 심장 사상충 감염에 속발한 폐고혈압, 정맥울혈로 진단이 되었습니다.

심장 사상충 감염(Dirofilariasis) 이란?
1) 정기적인 심장 사상충 예방을 실시하지 않을 시 모기매개에 의한 심장사상충의 감염 가능

2) 체내에서 성충으로 성장하여 주로 주폐동맥 내에 기생하고 내과적으로 치료가 가능

3) 성충이 우심방, 우심실 내에서 관찰될 시 Clss IV의 caval syndrome으로 성충의 수술적 제거가 필요한 상태

튼튼이의 치료는 Surgical intervention (성충(어른벌레) 치료) 경정맥 > 전대정맥 > 우심방 으로 접근한 심장 사상충을 제거하였으며 Internal medication (자충(새끼벌레) 치료) 는 ivermectin 주사 처치 하였습니다.

치료 이후 튼튼이는 성충 9마리를 제거 후 식욕이 점차 상승하였으며 퇴원 후 1주일 후 재내원시에는 신장수치, 빈혈 등 몸의 수치가 정상으로 회복이 되었습니다.

보호자분들이 정기적으로 해야 하는 심장사상충 예방접종이지만, 매년 하기 귀찮다는 이유로 놓치시는 분들이 많으십니다. 하지만 간단한 예방으로 반려동물의 건강을 지켜줄 수 있는 일이니, 잊지 말고 꼭 예방해 주세요!