자꾸 기절하는 강아지, 서맥성 부정맥 치료

23.04.03

심한 방실 차단 부정맥을 보인 페키니즈 환자 치료

23.03.28

강아지 심장병, 서맥성 부정맥 페이스메이커(Pacemaker) 치료

23.03.15

느린 심장 서맥성 부정맥 (Bradyarrhythmia) 치료를 위한 인공 심장 박동기 장착 치료

23.03.03

선천적 기형 근성 심실 중격 결손 (muscular VSD)의 중재적 폐쇄 케이스 치료

22.12.20

[김도윤 수의사]급성 하반신 마비로 내원한, 깜기

하반신 마비 증상으로 내원한, 깜기내과 팀장 김도윤 수의사내원 이유5살 령의 중성화한 여아 고양이 깜기는 내원 2시간 전부터 하반신 마비 증상이 관찰되어 지역 병원에서 본원으로 의뢰되었습니다.검사 결과1.신체검사금일 오전부터 빈 호흡 및 개구 호흡 등의 이상 소견도 확인되었습니다.하반신 양쪽은 마비 상태로 발바닥은 창백하며, 차갑고 맥박은 확인되지 않았습니다.통증 호소가 심하였습니다.2.순환 지표 검사(양쪽 다리의 순환 상태를 평가하는 검사로, 혈전증을 진단하기 위해 정상인 다리와 수치를 비교하는 검사입니다.)-Lactate : 비정상인 경우 수치가 높습니다. 앞다리 우측 2.4/죄측 2.1뒷다리 우측 9.7/좌측 6.7혈당 (BG) : 비정상인 경우 수치가 낮습니다.앞다리 우측 232 좌측 215뒷다리 우측  68  좌측 653.고양이 심장병 Kit : 비정상4.영상검사  복부초음파 : 혈관 내의 혈전 및 혈류 차단 확인함심장초음파: 좌심방의 심한 확장 및 혈전 소견과 좌심실 벽 비후 확인검사결과신체검사상 동맥 혈전색전증을 지시하는 임상증상들이 확인되었습니다.(후지마비, 창백냉감, 통증, 맥박손실)또한 해당 다리들의 순환 지표들의 비정상적인 결과가 확인되었습니다.복부 초음파상 후지 쪽 혈류의 차단이 확인되었습니다.심장 초음파상 좌심방 내의 혈전 소견 및 심한 확장이 확인되었으며, 좌심실 벽의 두드러진 비후 소견이 확인되었습니다.이로 고양이 심근 비대증(HCM)에 의한 대동맥 혈전색전증(ATE)이 우리 아이의 원인으로 진단되었습니다. 진단된 질병과 설명고양이 심근 비대증 (HCM) & 대동맥 혈전색전증 (ATE) 고양이에서 가장 흔한 심장 질환 중 하나로, 특히 좌측 심장 심실 벽이 과도하게 두꺼워짐으로써 심장의 혈액 박출량 감소를 유발합니다. (HCM)이는 좌측 심방의 확장을 일으키며, 확장된 좌측 심방안의 혈액 이동은 감소하게 됩니다. 이로 인해 혈전 발생 가능성이 높아집니다. 이 혈전은 아래 그림과 같이 아이들의 뒷다리로 가는 혈관을 막게 됩니다. (ATE)뒷다리를 갑자기 끄는 증상 또는 마비 증상을 보이게 되며,  앞다리에도 간헐적으로 발생합니다. 마비가 발생한 다리의 경우, 창백하고 차가우며 맥박이 느껴지지 않습니다. 또한 만졌을 때 아이가 심한 통증을 호소하게 됩니다.질병에 대한 치료1. 혈전 용해제 투약 및 혈전 형성 예방약을 투약합니다.2. 이뇨제를 포함한 심장약 투약을 합니다3. 통증 관리 및 혈전 용해 이후 발생할 수 있는 재순환 손상(Reperfusion injury)에 대해 항생 및 항 염증 치료 와 수액 치료를 병행합니다.4. 추후 재발할 가능성이 높은 질병이므로, 심장 내복약 및 항 혈전제를 지속적으로 투약합니다.치료 경과치료 1달 경과: 일주일 전부터 양측 후지 정상적인 사용 관찰되나, 아직 달리지는 못함활력 및 식욕 양호하며 배변 배뇨 양호하며 뒷다리를 끄는 증상이 개선되었습니다.치료 2달 경과: 호흡도 양호하며 보행 상태는 거의 90% 정도까지 회복되었습니다.치료 6달경과: 현재 재발 없이 정상 보행 확인되며, 호흡 상태 또한 양호합니다.

20.01.13

[이현아 수의사] 영상으로 확진한 심장 사상충 감염

영상으로 확인된 심장 사상충에 걸린, 튼튼이영상의학과 과장 이현아 수의사10살의 남자아이 진돗개 튼튼이가 몇 개월 전부터 기력이 점차 떨어지고, 심지어 2~3일 전부터는 밥을 거부하고, 맛있는 간식만 먹었는데요. 내원 당일, 기존에는 잘 먹던 간식도 거부하고 심지어 얕고 빠른 호흡을 하며 숨쉬기를 힘들어하며 걸을 때는 휘청거리기까지 했습니다. 이러한 튼튼이는 주황색의 배뇨를 보이며 내원하게 되었습니다.문진 시 튼튼이는 모든 접종부터 심장 사상충 예방은 3~4년 전부터 진행하지 않았습니다. 그래서 이번의 기회로 튼튼이의 건강 상태를 확인하기 위해 신체검사와 혈액검사 영상검사를 실시하였습니다.신체검사상으로 기력이 매우 떨어진 상태였으며 탈수 증상도 보이고 있었습니다.자세한 튼튼이의 상태를 알기 위해 혈액검사 결과 백혈구 수치가 높아져있고 약간의 혈소판이 감소해 있었습니다. 또 저혈당과 신장 수치, 간 수치 상승이 확인되었습니다. 그뿐만 아니라, 며칠 동안 제대로 먹고 마시지 못해 심각한 전해질 불균형과, 염증수치, 혈전 수치도 높은 것으로 확인되었습니다.심장 사상충 키트 검사 결과 키트에서 선명한 두 줄로 양성반응으로 심장 사상충 확진과 현미경 점사에서는 심장 사상충 새끼벌레를 확인할 수 있었습니다.방사선 검사에서는 복배상에서의 심한 주폐동맥 확장이 관찰되었으며, 폐야의 전반적인 침윤, 특히 좌측 후엽에서 가장 심하게 확인되었습니다. 폐협사이의  fissure line 관찰되어 미량의 흉수 가능성 고려되었습니다.심장초음파검사에서는 우심 확장에 의한 좌심압박이 관찰되었으며, Septum flattening 을 볼수 있었습니다.Septum flattening 란? 본래 우심 쪽으로 휘어져 있어야 하는 중격의 편평화이는 심장 사상충에 의해 우심이 확장된 것을 알 수 있었으며, 우심방, 우심실 내 다수의 심장 사상충이 관찰되었습니다. 또한 심한 주 폐동맥 확장을 확인과 높은 속도의 TR.PR 확인되었습니다.복부 초음파 검사상 담낭벽의 심한 비우(7.9mm) 및 복강 내 소량의 복수가 확인되었으며 후대 정맥의 정상적인 허탈이 관찰되지 않았습니다.검사 종합 결과 튼튼이는 심장 사상충 감염에 속발한 폐고혈압, 정맥울혈로 진단이 되었습니다.심장 사상충 감염(Dirofilariasis) 이란?1) 정기적인 심장 사상충 예방을 실시하지 않을 시 모기매개에 의한 심장사상충의 감염 가능2) 체내에서 성충으로 성장하여 주로 주폐동맥 내에 기생하고 내과적으로 치료가 가능3) 성충이 우심방, 우심실 내에서 관찰될 시 Clss IV의 caval syndrome으로 성충의 수술적 제거가 필요한 상태튼튼이의 치료는 Surgical intervention (성충(어른벌레) 치료) 경정맥 > 전대정맥 > 우심방 으로 접근한 심장 사상충을 제거하였으며 Internal medication (자충(새끼벌레) 치료) 는 ivermectin 주사 처치 하였습니다.치료 이후 튼튼이는 성충 9마리를 제거 후 식욕이 점차 상승하였으며 퇴원 후 1주일 후 재내원시에는 신장수치, 빈혈 등 몸의 수치가 정상으로 회복이 되었습니다.보호자분들이 정기적으로 해야 하는 심장사상충 예방접종이지만, 매년 하기 귀찮다는 이유로 놓치시는 분들이 많으십니다. 하지만 간단한 예방으로 반려동물의 건강을 지켜줄 수 있는 일이니, 잊지 말고 꼭 예방해 주세요!

19.12.26