하반신 마비 증상으로 내원한, 깜기
내과 팀장 김도윤 수의사

내원 이유

5살 령의 중성화한 여아 고양이 깜기는 내원 2시간 전부터 하반신 마비 증상이 관찰되어 지역 병원에서 본원으로 의뢰되었습니다.

검사 결과

1.신체검사

금일 오전부터 빈 호흡 및 개구 호흡 등의 이상 소견도 확인되었습니다.
하반신 양쪽은 마비 상태로 발바닥은 창백하며, 차갑고 맥박은 확인되지 않았습니다.
통증 호소가 심하였습니다.

2.순환 지표 검사

(양쪽 다리의 순환 상태를 평가하는 검사로, 혈전증을 진단하기 위해 정상인 다리와 수치를 비교하는 검사입니다.)

-Lactate : 비정상인 경우 수치가 높습니다.
앞다리 우측 2.4/죄측 2.1
뒷다리 우측 9.7/좌측 6.7

혈당 (BG) : 비정상인 경우 수치가 낮습니다.

앞다리 우측 232 좌측 215
뒷다리 우측  68  좌측 65

3.고양이 심장병 Kit : 비정상

4.영상검사 

복부초음파 : 혈관 내의 혈전 및 혈류 차단 확인함

심장초음파: 좌심방의 심한 확장 및 혈전 소견과 좌심실 벽 비후 확인

검사결과

신체검사상 동맥 혈전색전증을 지시하는 임상증상들이 확인되었습니다.(후지마비, 창백냉감, 통증, 맥박손실)

또한 해당 다리들의 순환 지표들의 비정상적인 결과가 확인되었습니다.

복부 초음파상 후지 쪽 혈류의 차단이 확인되었습니다.

심장 초음파상 좌심방 내의 혈전 소견 및 심한 확장이 확인되었으며, 좌심실 벽의 두드러진 비후 소견이 확인되었습니다.

이로 고양이 심근 비대증(HCM)에 의한 대동맥 혈전색전증(ATE)이 우리 아이의 원인으로 진단되었습니다.

 진단된 질병과 설명

고양이 심근 비대증 (HCM) & 대동맥 혈전색전증 (ATE)

고양이에서 가장 흔한 심장 질환 중 하나로, 특히 좌측 심장 심실 벽이 과도하게 두꺼워짐으로써 심장의 혈액 박출량 감소를 유발합니다. (HCM)

이는 좌측 심방의 확장을 일으키며, 확장된 좌측 심방안의 혈액 이동은 감소하게 됩니다. 이로 인해 혈전 발생 가능성이 높아집니다.

 이 혈전은 아래 그림과 같이 아이들의 뒷다리로 가는 혈관을 막게 됩니다. (ATE)

뒷다리를 갑자기 끄는 증상 또는 마비 증상을 보이게 되며,  앞다리에도 간헐적으로 발생합니다.

 마비가 발생한 다리의 경우, 창백하고 차가우며 맥박이 느껴지지 않습니다. 또한 만졌을 때 아이가 심한 통증을 호소하게 됩니다.

질병에 대한 치료

1. 혈전 용해제 투약 및 혈전 형성 예방약을 투약합니다.

2. 이뇨제를 포함한 심장약 투약을 합니다

3. 통증 관리 및 혈전 용해 이후 발생할 수 있는 재순환 손상(Reperfusion injury)에 대해 항생 및 항 염증 치료 와 수액 치료를 병행합니다.

4. 추후 재발할 가능성이 높은 질병이므로, 심장 내복약 및 항 혈전제를 지속적으로 투약합니다.

치료 경과

치료 1달 경과: 일주일 전부터 양측 후지 정상적인 사용 관찰되나, 아직 달리지는 못함
활력 및 식욕 양호하며 배변 배뇨 양호하며 뒷다리를 끄는 증상이 개선되었습니다.

치료 2달 경과: 호흡도 양호하며 보행 상태는 거의 90% 정도까지 회복되었습니다.

치료 6달경과: 현재 재발 없이 정상 보행 확인되며, 호흡 상태 또한 양호합니다.