강아지 전십자인대 단열 CTWO 수술 치료

동물 이름 : 레디(가명)

나이 : 5살

성별 : 중성화 남

품종 : 비숑

주요 증상 : 좌측 후지 급성 파행

■ 내원 당시의 상태

5살 령의 중성화 남자아이 레디(가명)는 왼쪽 뒷다리를 딛지 못해 내원했습니다.

레디는 3일 전 계단을 오르다 삐끗한 이후 다리를 딛지 못하고, 가까운 병원에서 처방받은 진통제 복용에도 증상이 개선되지 않아 본원에 방문하게 됐습니다.

■ 검사 방법 및 검사 결과

cranial drawal test

정형외과 검사상 양측 고관절의 신전 검사 시 통증 반응, 왼쪽 무릎 관절의 부종 및 Cranial drawal test 양성반응, 왼쪽 슬개골 탈구가 확인됐습니다.

방사선 검사 상 정형외과 검사 결과와 동일하게 양측 고관절 이형성증, 슬개골 탈구, 십자인대 질환을 의심할 수 있는 좌측 무릎관절 염증소견이 확인됐습니다. 

내원 당시 보였던 파행증상은 십자인대 질환과 관련되어 있을 가능성이 높다고 판단하였고, 슬개골 탈구는 여러 정황상 전방 십자인대 단열로 경골의 내회전이 발생하며 생긴 이차적인 증상으로 추정됐습니다.

고관절의 이형성증 또한 파행증상을 보일 수 있으나 다리를 딛지 못하는 당시의 상태는 고관절 이형성증보다는 십자인대 질환과 관계가 높다 판단하여 좌측 전방십자인대 단열의 수술적 교정만 진행하게 되었습니다.

■ 치료 방법

레디는 조금 더 안정적인 예후를 기대할 수 있는 절골수술을 진행하기로 했습니다. 

환자 특성상 골격이 작고, 높은 경골 고평부 각도(eTPA)를 가지고 있어 TPLO보다는 CTWO 수술을 진행하기로 결정했습니다.

modified cranial closing wedge osteotomy

(Modified cranial closing wedge osteotomy to treat cranial cruciate ligament deficient stifles with excessive tibial plateau angles: Complications, owner satisfaction, and midterm to long-term outcomes Alex Terreros DMV, IPSAV | R. Mark Daye DVM, MS, DACVS)

일반적인 CTWO 수술법은 교정해야 할 경골 고평부 각도가 클수록 절제될 뼈의 크기도 커진다는 단점이 있기 때문에 이와 같은 변형된 CTWO 수술법을 통해 단점을 보완하는 계획을 수립했습니다. 

■ 수술 및 치료 경과, 결과

강아지 전십자인대 단열 치료를 위해 다음과 같이 CTWO 수술을 계획했습니다.

절제될 뼈의 범위를 표시한 뒤 술전 계획한 만큼의 뼈를 쐐기 모양으로 절제했습니다. 

절골면을 정복한 후 플레이트를 장착하여 고정했습니다. 

■ 수술치료 경과, 결과 

술 후 방사선 검사상 계획한 대로 경골 고평부의 각도가 교정되었고, 플레이트와 스크류도 환자에 맞게 잘 장착된 것이 확인됐습니다.

슬개골 내측 탈구 역시 십자인대 교정 후에 안정화됐습니다.

VIP동물의료센터 청담점 외과 과장 정동윤