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강아지 급성 췌장염, 위장관염, 복막염 동반된 상황, 중환자 입원 치료 사례
■ 환자 기본 정보
동물 이름 : 골드(가명)
나이 : 11살
성별 : 중성화 남
품종 : 포메라니안
주요 증상 : 식욕부진, 구토
■ 내원 당시 환자의 상태
평소 입이 짧고 사료에 대한 기호성이 떨어져 삶은 돼지고기를 주식으로 섭취해오던 아이였습니다.
보호자님이 느끼시기에 배가 좀 빵빵해보이고, 평소에는 보호자님이 집에 들어오면 반겨주던 것과 달리 집에 가만히 서있고 잠도 잘 못자는 것 같다고 느껴서 내원하셨습니다.
문진 시 내원 이틀전 음식물 구토 1회 보인것 이외에 소화기 증상은 뚜렷하지 않다고 하셨으나, 추가 문진 시 정상 형태의 흑변으로 의심되었습니다.
문진 시 기름진 음식 섭취한 이력과 변의 양상으로 위장관 출혈 가능성이 고려되어 명확한 원인 감별을 위한 검사를 진행했습니다.
■ 검사 방법 및 결과
시행한 혈액 검사 : 일반 혈액검사 + CRP(급성염증수치), 췌장염 수치
중요 지표 : 췌장염 수치, 급성 염증 수치
진단된 이상 소견 : CRP > 200 cPL 1715.6 / Cholesterol 364 TG > 375
본원 직후 신체 검사 시 전반적인 바이탈은 양호한 편이나 5% Dehyderation과복압 항진이 뚜렷하게 확인되는 바 현재 심한 복통 동반이 동반되어있을 것으로 고려되었습니다. ▼
혈액 검사 상 CRP > 200 이상으로 측정 불가 정도로 매우 높게 확인되었고, cPL 1715.6 매우 높게 확인되며 영상 평가를 함께 진행했습니다.
이외 부가적으로 hypercholesteremia, hypertriglyceridemia가 확인되었으나 Cholesterol, TG 수치는 식이 섭취 시간에 영향을 받는 수치로, 환자의 경우 충분한 금식이 이루어지지 않은 점을 고려했을 때 추후 15시간 이상의 충분한 금식 후 재평가 하기로 했습니다.
시행한검사 - 혈액검사, 복부초음파
진단된 질환 - Acute pancreatitis, Gastroenteritis, colitis, Peritonitis
복부 초음파 결과
- 췌장 ; 전반적으로 비대되고, 저에코성 변화 확인됨. 또한 췌장 주변 상복부 위주로 뚜렷한 복막염 확인되었습니다.
- 위장관계 ; 췌장과 인접한 유문부, 십이지장의 경미한 근육층 비후, 주변부 심한 복막염 확인되었습니다.
> 공장은 일부 분절에서 경미한 근육층 비후 확인되었습니다. 가로 결장의 경미한 벽 비후 확인되었으며 오름, 내림 결장은 양호한 상태였습니다.
환자는 혈액검사와 영상검사 종합 평가 시 평소 돼지고기 주식이 원인이 되어 급성 췌장염, 위장관염이 발생한 것으로 확인되고 심한 염증으로 인해 주변 복막염까지 동반된 것으로 판단됩니다.
문진 시 흑변 확인되는 것 관련하여 우선적으로 심한 염증에 속발되어 발생한 것으로 판단되었습니다.
■ 수술/치료 방법
아이의 검사 결과 상태는 심한 급성 췌장염에 의한 복막염까지 동반된 상황으로 즉시 중환자 입원 치료가 진행되었습니다.
* 시행된 집중 치료 내용:
- 수액 치료 : 구토로 인한 탈수 및 전해질 교정 개선을 위해 시행했습니다.
- 항생제 : 심한 염증수치 상승과 복막염이 동반된 바, 패혈증으로 진행될 수 있어 2차 감염에 준하여 광범위 항생제 치료도 함께 진행했습니다.
- 진통제 : 내원 당시부터 심한 panting 과 복압 항진 고려 시 심한 통증 있을 것으로 고려되어 주사 진통제와 경구 진통제 처치를 진행했습니다.
- 산소처치 : 단두종과 기저질환으로 TC, 그리고 원내 지속적인 panting으로 인한 청색증 동반되어 부족한 산소 공급을 위해 산소 케이지에서 호흡 안정화를 도모했습니다.
환자처럼 자칫 패혈증까지 이어질 수 있는 위급한 상태에서는 빠르고 집중적인 치료가 무엇보다 중요합니다.
환자는 기저 질환을 고려하여 통증과 호흡을 안정시키며, 추가적인 감염 가능성까지 고려한 통합 치료가 시행되었습니다.
■ 수술/치료 경과
입원 치료를 시작한 이후, 아이는 비교적 빠르게 회복 반응을 보여주었습니다.
1.입원 1일차
원내 추가 소화기 증상은 확인되지 않았고 혈액 검사 결과 염증수치(CRP), cPL도 하락세 양상으로 확인되어 치료 유지했습니다.
2. 입원 2일차
cPL 다시금 재상승 보이나 CRP 지속 하락 추이로 항생제 및 수액 동일 처치 유지했습니다.
평소 분리 불안 심한 환자로 산소 케이지 내 흥분도 및 panting 심화되는 바 진통/진정 처치 추가 하였고, 이후 다소 편안하게 잘 자는 모습도 확인되었습니다.
3. 입원 3일차
CRP 하락 지속세 확인. 컨디션, 활력 매우 양호하고 변 양상은 양호하나 흑변 관찰 되는 바 아직 위장관 출혈은 있을 것으로 고려되나, 원내 분리불안 심한 터라 보호자님과 상의 후 퇴원 진행했습니다.
다만, 아직 CRP 정상 범위 이상으로 높아 수화 처치 위해 하루간 주간 입원 후 통원치료로 전환했습니다. 주간 입원과 통원 치료 통해 아이는 췌장염 수치, CRP 수치 모두 정상 범위 내로 확인되고 흑변도 개선되었습니다.
이번 치료 케이스는 췌장염, 위장관염으로 인해 복막염이 동반된 위급한 상황이었지만, 신속하고 체계적인 중환자 집중 치료를 통해 비교적 빠른 회복을 이끌어낼 수 있었습니다.
저희 VIP 동물의료센터는 24시간 대응 가능한 응급진료 시스템, 패혈증으로의 예방을 위해 즉각적인 광범위 항생제 사용을 통해 패혈증으로의 진행 예방, 더불어 췌장염 환자에서 매우 중요한 적절한 진통 처치까지 진행하여 보다 안전하고 빠른 회복 기회를 제공하고 있습니다.
앞으로도 보호자분과 함께 반려동물의 건강을 지켜갈 수 있도록, 꼼꼼한 진단과 책임감 있는 치료를 이어가겠습니다. 감사합니다.
VIP동물의료센터 성북점 최예린 수의사