■ 환자 기본 정보

동물 이름 : 지구

나이 : 7살령

성별 : 중성화 수컷

품종 :  치와와

주요 증상 : 호흡곤란, 오심,고열

■ 내원 당시의 상태

7살 치와와 당당이는 헛구역질(오심) 증상으로 지역 병원에 먼저 내원하였으며, 당시 검사에서 요도결석이 확인되었습니다. 요도결석 제거 수술을 성공적으로 마치고 입원 치료를 이어갔으나, 밥을 전혀 먹지 못하는 식욕절폐 증상이 지속되었습니다.

시간이 지나면서 숨을 쉬기 힘들어하는 호흡곤란 증상까지 생겨 엑스레이 검사를 진행한 결과, 폐 외부에 공기가 차는 기흉 증상이 발견되어 24시 VIP동물의료센터로 전원되었습니다.

본원에서 진행한 흉부 엑스레이 검사 상 기흉으로 인해 심장이 공중에 떠 있는 소견(심장부양)과 식도가 크게 늘어나 있는 모습이 관찰되었습니다. 또한 폐 사진상에서 우측 중엽과 좌측 후엽에 염증 소견이 확인되어 폐렴도 함께 의심되는 상태였습니다.

■ 검사 방법 및 결과

혈액검사 결과 염증 관련 수치인 백혈구와 염증단백질(CRP)이 모두 상승해 있었습니다.

혈청화학 검사에서는 영양 및 소화 흡수와 관련된 수치들이 전반적으로 떨어져 있었는데, 이는 장기간 음식을 전혀 먹지 못한(식욕절폐) 기아 상태 때문인 것으로 보이며 이로 인한 미약한 빈혈도 함께 관찰되었습니다.

추가로 진행한 관련 호르몬 검사들은 모두 정상으로 확인되었습니다. 복부 초음파 검사에서는 오랜 공복으로 인해 담낭이 심하게 부어있는 것 외에 별다른 이상 소견은 없었습니다.

이처럼 기본 스크리닝 검사만으로는 원인 질환을 분명하게 파악하기 어려워, 흉강 내부 구조와 지속되는 헛구역질(오심)의 정확한 원인을 찾기 위해 CT 검사와 내시경 검사를 실시하기로 했습니다. ▼

CT 검사 결과, 양쪽 폐 중엽과 후엽 전반에 걸쳐 염증 소견(침윤)이 확인되었습니다. 특히 우측 폐 중엽은 심하게 오그라들어(수축) 있었고, 심각한 기흉도 함께 관찰되었습니다.

이어서 진행한 조영 촬영 검사에서는 일반 엑스레이 상에선 보이지 않던 뼈 성분의 이물이 식도 근처에서 발견되었습니다. 심지어 이 이물은 식도를 뚫고(천공) 들어간 뒤, 폐 조직(폐실질)까지 깊숙이 도달해 있는 매우 위급한 상태였습니다.

원인을 확인한 즉시, 아이의 마취 상태를 유지하며 곧바로 응급 내시경 시술에 들어갔습니다. ▼

■ 수술 및 치료 방법

내시경으로 식도에 접근했을 때 닭뼈가 깊숙이 박혀 있는 것이 확인되었으며, 그 주위는 감염과 염증으로 생긴 고름(농성 삼출물)이 가득 차 있었습니다. 이물을 빼내는 과정에서 발생할 수 있는 쇼크에 대비해 즉시 가슴을 열 수 있는 개흉 수술까지 준비를 마친 상태에서 진행했습니다. 이후 산소포화도와 심전도를 실시간으로 모니터링하며 내시경을 통해 닭뼈를 안전하게 제거했습니다. ▼

다행히 이물 제거 후에도 아이의 응급 관련 지표에는 큰 이상이나 변화가 없었습니다.

제거 후 코를 통해 식도까지 영양관을 넣는 '비식도관 장착'을 시도했습니다. 하지만 주둥이가 짧은 단두종 특성에 체구가 매우 작고, 헛구역질(오심)로 인해 콧구멍이 심하게 좁아져(비공 수축) 있어 비식도관을 넣는 데는 실패했습니다.

결국 영양은 혈관을 통해 공급하기로 했습니다. 말초혈관을 이용해 단백질, 포도당, 지방 성분의 수액을 지속적으로 주입하며 식도가 회복될 때까지 버티는 방식을 취했습니다. ▼

당시로서는 이것이 유일한 선택지였으며, 4일 동안 이 방법으로 영양을 공급하고 항생제 치료를 병행한 결과 염증 수치가 차츰 줄어드는 것을 확인할 수 있었습니다.

입으로 다시 음식을 먹일 수 있는지 상태를 살펴보기 위해 2차 내시경 검사를 진행했습니다. ▼

검사 결과 고름(농성 삼출물)은 더 이상 보이지 않았고, 뚫렸던 식도 천공 부위도 잘 메워져 아물어 있는 것(이기유합)을 확인했습니다. 조금 더 확실하게 상태를 파악하고자 식도 조영검사까지 추가로 실시했습니다.

■ 수술 및 치료 경과

식도가 아물면서 기흉도 함께 사라졌고, 항생제 치료를 통해 폐렴 증상 역시 상당히 개선되었습니다.

또한 식도 조영검사 결과, 식도 부근에서 가슴 안쪽(흉강)으로 조영제가 새어 나오는 누출 소견은 확인되지 않았습니다. ▼

식도가 회복되었다고 판단하여 입으로 음식을 먹이는 시도를 진행했고, 스스로 밥을 찾아 먹는 자발 식욕을 확인했습니다. 이에 따라 혈관을 통한 영양 공급을 중단하였으며, 2~3일간 추가로 구토나 발열 증상이 나타나지 않는지 밀착 모니터링을 거친 후 안전하게 퇴원 조치하였습니다.

식도 이물은 진단하기가 매우 까다로운 질환입니다. 특히 이번 환자는 뼈 성분의 이물이었음에도 불구하고 일반 엑스레이 검사에서는 확인되지 않았습니다.

식도의 오른쪽 뒷부분(우방 부위)은 횡격막이나 종격동 같은 내부 조직들이 여러 겹으로 겹쳐 있어, 원래는 잘 보여야 할 이물도 놓치는 경우가 많습니다.

따라서 아이에게 헛구역질(오심) 증상이 지속적으로 나타난다면 원인을 정확히 파악하기 위해 내시경 검사를 진행하는 것이 필수적입니다.

VIP동물의료센터 노원점 양재형 팀장