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VIP Medical Cases

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강아지 전십자인대 단열 TPLO 수술 치료


동물이름 : 첸이(가명)

나이 : 8살

성별 : 중성화 남

품종 : 비숑

주요 증상 : 좌측 후지 급성 파행



■ 내원 당시의 상태

8살 령의 중성화 남자아이 첸이(가명)는 소파에 오르다 갑자기 소리 지르며 주저앉았고, 이후 왼쪽 뒷다리를 딛지 못하여 본원에 방문하게 되었습니다.

 

첸이는 6개월 전 오른쪽 십자인대 단열로 TPLO 수술을 받은 병력이 있는 아이였습니다.



■ 검사 방법, 검사 결과

정형외과 검사 상 왼쪽 십자인대 단열을 추정할 수 있는 왼쪽 무릎 관절의 부종 및 Tibial compression test와 Cranial drawal test 양성반응이 확인되었습니다. (왼쪽 슬개골 내측 탈구가 확인되었습니다.)



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방사선 검사 상 정형외과 검사 결과와 동일하게 십자인대 질환을 의심할 수 있는 왼쪽 무릎관절의 염증소견, tibial compression test 시 경골의 전방 변위가 확인되었습니다.


또한 내측 슬개골 탈구가 동반되어 있었습니다.  



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■ 수술 치료 및 방법

좌측 슬개골 내측 탈구 및 전방십자인대 단열의 수술적 교정을 동시에 진행하게 되었습니다. 



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첸이는 6개월 전 반대쪽 십자인대 단열을 TPLO 방법을 이용해 교정 한 병력이 있고, 현재 잘 회복하여 다리를 잘 쓰고 있었기 때문에, 동일한 방법의 수술을 진행하기로 했습니다.



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위와 같이 수술을 계획 했습니다.



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우선 무릎관절을 노출시킨 후 관절의 탐색을 진행했습니다.


첫째로 낮게 형성된 무릎뼈 고랑과 내측 연골의 마모 정도를 확인했습니다.



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단열된 강아지 전방십자인대를 육안적으로 확인했습니다.



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이후 무릎뼈가 고랑 안에서 잘 주행할 수 있도록 활차구 성형술을 통해 고랑을 깊게 만들어 주는 수술을 진행했습니다. 



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끊어진 전방십자인대는 관절 내에서 지속적인 염증을 유발할 수 있기 때문에 예리한 수술도로 깨끗하게 제거해 주는 과정을 진행했습니다.



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이후 십자인대단열 교정을 위한 TPLO 수술을 진행했습니다. 


절골 후 골편의 변위를 막아주기 위한 지그 장치를 설치한 후, 수술 전 계획했던 각도로 골편을 돌려준 뒤 플레이트 및 스크류를 이용해 단단하게 고정했습니다.



■ 수술 치료 경과, 결과



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술 후 방사선 검사상 계획한 대로 경골 고평부의 각도가 교정되었고, 플레이트와 스크류도 환자에 맞게 잘 장착된 것이 확인되었습니다.


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계획한 대로 TPLO수술이 잘 진행된 것을 확인하였습니다.


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첸이는 술 후 5일차부터 발을 땅에 딛기 시작했고, 술 후 2주 차 재진시 보호자분은 산책 나가면 다리를 잘 딛고, 실내에서는 약간 다리를 덜 딛는 경향이 있다고 말씀하셨습니다.

술 후 6주 차 재진시에는 오래 앉아있다가 일어서면 수술한 다리를 잠시 들고 있는 관절염 증상 이외에, 하루 2회 30분 정도씩 산책하는 동안 보행상에 문제는 없었다고 말씀하셨습니다.

(첸이는 일반적인 TPLO 수술을 진행한 아이들보다 술후 관절염 및 불편감이 오래 지속되는 경향이 있어 레이저 치료 및 관절주사 치료를 추천드렸습니다.)

13 주차 재진시에는 양측 뒷다리 정상 근육량을 모두 회복했고, 보호자분도 아이가 다리를 불편해하는 증상이 없다고 느끼실 정도로 호전되었으며, 절골한 뼈의 유합도 다 이루어져 치료 종료하였습니다.






강아지 전방 십자인대 단열은 비수술적인 보존적 치료, 인공인대수술, 절골 수술 등 다양한 치료 옵션들이 있습니다.

각각의 치료 방법에는 모두 장단점들이 있으며, 환자 개체별 특성과 보호자분께서 기대하시는 기능 개선 정도, 합병증 발생 가능성 등을 고려하여 치료 방향을 선택하게 됩니다.

만약 강아지 전방 십자인대 단열 TPLO수술이 필요할 경우, 주치의와 충분한 상의 후에 우리 아이에게 가장 적합한 치료를 선택하시길 바랍니다.



VIP동물의료센터 청담점 외과 과장 정동윤