강아지 잇몸 종괴, 턱아래 함치성낭(Dentigerous cyst) 치료

23.02.03

치첨 농양으로 인한 만성비염 환자의 치료

22.12.12

강아지 간종양 (간세포암) 간엽 부분 절제 치료

강아지 간종양(간세포암) 간엽 부분 절제 치료청담점 외과 과장 김선영│ 내원이유14살령 중성화 여아 치와와로 타병원에서 간종양 진단을 받아 면밀한 검사 및 치료 계획을 세우고자 내원하셨습니다. │ 진행된 검사정확한 종양의 범위, 유착 정도 및 전이 평가를 위해 CT 촬영 직후 수술을 진행하였습니다.  조직검사 결과 상, 간세포암(Hepatocellular carcinoma)으로 진단되었습니다. 해당 종양은 개에서는 전이가 흔치 않지만 종양의 크기가 커져 약한 충격에도 쉽게 파열되어 위험할 수 있습니다. 강아지에서 가장 발생 빈도가 높은 종양이기 때문에 즉각적인 수술적 제거가 필요합니다. │ 수술 (HCC 간종양 절제)개복했을 당시 종양의 크기가 상당히 컸으며 담낭이나 주변 조직에도 유착이 되어있었습니다. Sonopet을 통해 혈관을 손상시키지 않고 간조직만 절제하여 안전하게 종양을 분리하고 간엽 부분 절제 하였습니다. 간이라는 장기는 혈관이 상당히 발달한 장기이기 때문에 조작하거나 종양을 절제할 때 매우 조심해야 합니다. 종양을 제거 할 때에는 종양과 함께 주변 정상 간조직을 포함하여 절제하며, 조직 병리 검사를 통해 확진 할 수 있습니다. 마무리로 절단된 부위에서 출혈이 없는지 확인한 후에 복강을 닫았습니다. │ 치료 후 결과수술전에 비해 수술 후에 활력이나 식욕이 확연히 좋아졌습니다. 혈액검사 상에서도 간 손상을 지표하는 간 효소 ALP, ALT가 수술 직후 상승되었으나 그 이후 확연하게 줄어드는 양상을 보였습니다. 작은 체구에 비해 종양의 크기도 비교적 컸고 종양으로 인한 빈혈까지 동반하고 있어 보호자분께서 많은 걱정을 했지만 큰 출혈 없이 원활하게 제거되었습니다. 

22.11.18

고양이 다리 절음, 좌측 슬개골 탈구 교정 수술 치료케이스

고양이 다리 절음, 좌측 슬개골 탈구 교정 수술 치료청담점 외과 원장 김종인    내원이유1살 7개월 중성화 수컷 아비시니안 고양이로 5일 전, 주방에 올라가려다 넘어진 기점 이후로 점프를 하지 못하고, 왼쪽 다리 불편한 증상(파행)을 보여 병원에 내원하였습니다.     진행된 검사신속히 신체검사와 방사선검사를 진행하였고 외상으로 인한 좌측 슬개골 탈구 2기로 진단되었습니다.       수술고양이 슬개골 탈구 2기는 환자에 따라 수술을 하기도 하고 지켜보기도 합니다만 이 고양이의 경우 명백한 파행 증상이 있기 때문에 상담 후 슬개골 탈구 교정 수술을 진행하기로 했습니다.고양이 슬개골 탈구 수술에서 특히 중요한 점은 단순히 슬개골을 재위치에 가져다 놓는 것이 아니라 슬개골이 탈구됨으로 무너진 뒷다리 대퇴사두근의 배열(Q-angle)을 정렬 시키는 데에 있습니다.  관련하여 4가지 수술 방법에 대해 간략히 안내 하겠습니다.  활차구 성형술  슬개골이 정상적으로 위치하는 고랑의 깊이를 깊게 성형해줍니다.  경골조면이식술  아래쪽의 슬개골 인대가 부착되는 지점을 이동하여 핀으로 고정합니다.  내측 지지대 이완술  슬개골 탈구로 인해 구축이 생긴 지지대, 근막을 절개하여 이완시켜 줍니다.  내측 지지대 중첩술  슬개골 탈구로 인해 이완된 관절낭과 지대, 근막을 중첩하여 봉합합니다. 이 고양이의 경우 위 수술법 4가지를 모두 사용하여 슬개골 수술을 성공적으로 진행하였습니다.     치료 후 결과수술 이후 마약성 진통제를 이용한 진통 처치와 레이저, 크라이오와 같은 재활치료, 물리치료를 병행하였고 수술 이틀차부터는 조금씩 보행을 시작하여 5일차에는 보행에 큰 불편함이 없는 상태로 퇴원을 진행하였습니다. 슬개골 수술 후 안정화를 위해 당분간 과도한 점프는 하지 못하도록 안내 드렸습니다. 이후 재활 치료와 더불어 진행할 수 있는 다양한 치료 옵션으로 회복을 도왔으며 그로 인해 수술 한달차부터는 후지 근육량이 많이 회복되어 정상적인 보행을 보였고 일상으로 돌아가게 되었습니다.

22.11.16

간수치 상승으로 발견한 담낭확장증상, 절제 수술 치료

간수치 상승으로 발견한 담낭확장증상, 절제 수술로 치료청담점 외과 과장 김선영    내원이유11살 중성화 남아 푸들로 쿠싱 질환 관리를 받고 있는 환자입니다. 쿠싱 내복약 복용에도 혈액 검사 상 간수치와 담도계 관련 수치가 지속적으로 높게 측정되어 보다 정확한 검사와 치료를 위해 내원하였습니다.     진행된 검사복부 초음파 검사를 실시하였고, 담낭의 확장과 점액종 양상이 확인되었습니다.     수술간으로 부터 담낭을 분리할 때 간조직의 손상과 출혈을 최소화 하여 안전하게 분리해야 합니다. 수술 시 확장된 담낭이 확인되었고, 간으로부터 담낭을 조심스럽게 분리하였습니다. 담낭을 분리하고 절제 하기 전, 피딩 튜브를 통해 총담관의 개통성을 확인하였습니다. 담관을 결찰한 후 담낭을 절제하였고, 절제부위에서 담즙이 새어 나오지 않는것을 확인한 후 폐복하였습니다.     치료 후 결과수술 이후 마약성 진통제를 이용한 진통 처치와 함께 항생제 처치를 병행하였습니다. 상승했던 간수치와 담도계 관련 수치가 모두 감소하였고 복부 초음파 상에서 수술 부위 또한 양호하게 관찰되었습니다. 전반적인 활력과 혈액 검사 수치가 개선된 상태에서 퇴원하였습니다. 

22.11.14

비강 내시경을 통한 강아지 만성콧물 진단 및 치료

비강 내시경을 통한 강아지 만성 콧물 진단 및 치료청담점 외과 정지은 수의사     내원이유12y 중성화 수컷 혼종 진만이는 2개월 간 좌측에서만 탁한 콧물이 호전과 악화를 반족하면서 지속적으로 나와 내원하였습니다.     진행된 검사항생제 감수성 검사를 기반으로 항생제를 복용했음에도 불구하고 식욕도 감소하여 2개월 사이 체중이 크게 감소하였습니다. 그래서 적극적인 검사와 치료를 진행하기로 결정했습니다. 우선 CT촬영을 통해 x-ray에서 확인하기 어려운 비강 구조의 이상이 있는지 검사하였습니다. 이를 통해 전두동 및 비강의 해부학적 이상이 없으며 좌측 비강 내 삼출물만 꽉 차있다는 것을 알았습니다. 비강 내시경을 통해 확인 된 염증 조직코인두에서 접근했을 때 막힌 좌측 콧구멍이 확인 됨좌측 비강 내 삼출물을 여러 번 세척하여 제거한 후 내시경을 통해 육안으로 비강 점막의 변화, 구조의 이상 그리고 이물 유무를 확인하였습니다. 또한 콧구멍을 통해 접근할 경우 코인두까지 보기 어려워 입안으로 내시경을 넣어 반대방향을 통해 비강을 평가했습니다. CT검사와 비강 내시경 검사에서 비강이 무너지는 것과 같은 구조적 이상이 보이지 않았기 때문에 악성 종양의 가능성이 낮았습니다. 또한 흔히 대형견에서 만성 비염을 유발할 수 있는 풀씨도 보이지 않았습니다. 다만 증식성 변화와 염증 조직이 일부 보여 만성 염증 및 2차성 감염이 원인일 것으로 추정되었고 이를 확인하기 위해 간단하게 조직을 채취해 조직 병리 검사를 했습니다. 콧구멍에 면봉을 넣어 비루를 채취할 경우 아이들의 거부감이 심해 비강 안 깊게 찌르지 못하는 반면 비강 내시경 및 세척을 할 경우 비강 심부의 삼출물을 채취할 수 있어 항생제 감수성 검사의 결과에 대한 신뢰도가 높습니다.     치료 후 결과여러 번 비강을 세척하여 최대한 삼출물을 제거해줘서 숨쉬기 편안해 했으며 코가 뚫리자 식욕도 생겼습니다. 조직 병리 검사에서 중년령 이상의 강아지에서 호발하는 만성 비염으로 나왔습니다. 이와 함께 항생제 감수성 결과를 기반으로 하여 2차성 세균 감염과 만성 비염에 준하는 내복약을 처방해드렸습니다. 2주 동안 꾸준하게 복용한 결과 콧물이 90% 이상 없어졌습니다. 강아지 만성 비염의 경우 한 번의 비강 세척을 통해 즉각적으로 환자의 호흡이 편안해질 수 있으며 동시에 정확한 진단과 적합한 치료로 이어질 수 있어 만성적으로 비염이 있는 환자들에게 추천드립니다. 

22.11.11

고양이 낙상사고, 천장관절 탈구 치료

천장관절 탈구(Sacroiliac luxation) 치료청담점 외과 과장 김선영    내원이유11m 중성화 남아 아비시니안은 최근 6층 높이에서 낙상을 한 후 양측 뒷다리를 사용하지 못하여 내원하였습니다.     진행된 검사보행 양상을 관찰하였을 때 신경계 문제로 판단했으며 X-ray 촬영을 하여 좌측 천장관절의 탈구와 골반 골절을 확인하였습니다. 신경 검사에서 심부 통증이 있고 사고가 일어난 직후에 내원 하셔서 수술 시 예후가 좋을 것으로 보였습니다. 그래서 바로 CT촬영 및 수술을 진행하기로 결정했습니다.    수술뒷다리 신경이 천장관절에 인접해 있기 때문에 탈구가 있을 경우 신경이 손상되어 증상이 발생하게 됩니다. 그래서 수술을 통해 해부학적 구조의 교정이 필요합니다.골반뼈로 접근하여 천장관절을 정복한 상태에서 적절한 크기의 나사를 엉덩이 뼈 안쪽까지 장착합니다. 천장관절의 관절면이 일치하도록 정복한 상태에서 나사를 조여줍니다. 이 모든 과정은 C-arm(이동형 x선 투시 촬영기)를 통해 확인하면서 진행됩니다. 좌측 천장관절의 탈구를 교정하는 것 외에도 좌측 관골구의 골절 문제를 해결하기 위해 대퇴골두절골술(FHNO)을 시행하였습니다.     치료 후 결과수술 이후 마약성 진통제를 이용한 진통 처치와 레이저를 이용한 재활치료, 물리 치료를 병행하였고 수술 다음날부터 조금씩 보행을 시작하여 3일차에는 수술 전에 감소하였던 고유 반응을 회복한 것을 확인했습니다. 4일차에 스스로 보행이 가능하여 퇴원을 진행하였습니다. 퇴원하고 5일뒤에 재진하였을 때 신경 반응이 회복하였고, 방사선 검사 결과 천장관절이 문제 없이 유지 되고 있는 것으로 확인되었습니다. 환자가 어린 연령이고 다른 곳에서도 골절이 있어 보호자님께서 많이 걱정하셨습니다만 정확한 수술적 교정을 통해 신경에 대한 압박을 해소하여 고유 반사 보행이 회복하였고 보호자님께서 매우 기뻐하셨습니다. 

22.11.08

강아지 구토 기력저하, 위장 이물제거술 치료

강아지 구토 기력저하, 위장 이물제거술 치료                                                         동대문본점 외과 팀장 이은지 수의사   내원이유7살령 중성화 남아 웰시코기 감자는 일주일 전부터 계속되는 구토증상으로 내원하게 되었습니다.감자는 2주 전, 초콜릿을 봉지째로 먹은 이력이 있었고, 구토 당시 초콜릿 비닐은 모두 나와 이상이 없었습니다. 이틀 전 내원하여 항구토제를 처치하고 귀가했지만, 감자는 계속 구토를 하고 이제는 밥을 먹지 않았다고 합니다.   검사진행먼저, 웰시코기 감자는 신체검사에서 심한 기력저하를 보였습니다. 또한 피부 탄력도가 상당히 떨어져 있었고, 복부 촉진 시에 심한 통증반응을 보이기도 했습니다. 하여 강아지 복부 방사선검사를 진행, 복부 방사선검사 상 십이지장 부근에 이물 음영(과일 씨로 추정)이 확인되어 추가적으로 초음파검사를 진행위 부분 초음파검사 영상입니다. 위 내에 표면이 울퉁불퉁하고, 강한 shadowing을 나타내는 무언가가 관찰됩니다. 초음파 상에서 강한 shadowing은 단단한 물체에 의해 초음파 빔이 투과되지 않으면서 나타납니다. 위에서 처음으로 연결되는 소장부분, 즉 십이지장 부분입니다. 위에서 보였던 음영이 비슷하게 관찰되고 있습니다.십이지장 부위의 초음파 영상입니다. 가운데 화면에서 보이는 이물(화살표)로 인해 강아지 장폐색이 발생하여, 이물 앞쪽으로 장들이 확장되어 있는 것을 왼쪽 화면에서 확인할 수 있습니다. 또한 췌장 확인 시에 췌장염 소견은 없었고, 소장 주위로 복막염, 미량의 복수가 추가적으로 확인되었습니다. 영상검사 소견을 통합하여 웰시코기 감자의 경우, 위장 내 이물로 인한 소화기 폐색으로 진단되었습니다. 보호자님과 상의 후에 개복 후 강아지 이물제거술을 진행하기로 하였습니다. ​우선 강아지 이물제거술이 들어가기 전에 마취 전 전반적인 혈액검사가 진행되었습니다. 급성염증수치인 CRP 수치가 86 (normal range 0-10)으로 상승했고, 탈수 소견 및 약간의 저칼륨혈증을 나타내고 있었습니다. 췌장염 수치는 정상이었습니다. 이외 혈액화학검사(Chemistry), 전해질/혈액가스검사, 혈구검사 등의 혈액검사도 함께 진행되었습니다.이후 강아지 이물제거술이 진행되었는데요. 혈액검사 상 마취에 큰 무리가 없다 판단되었고, 개복 이후 소장 및 위 절개를 통한 강아지 이물제거술이 시작되었습니다.    치료방법(1) 개복 이후 십이지장 상태 확인 시 전반적인 장 충혈과 이물이 확인 (2) 십이지장 절개를 통해 이물을 제거함 (3) 흡수성 봉합사를 이용한 강아지 장봉합술을 진행함 (작은 주사기로 식염수를 주입하여 봉합부위로 식염수가 새지 않는 지 확인함)(4) 위 내의 이물이 확인되어 위 절개를 통해 이물을 제거함 (5) 흡수성 봉합사를 이용하여 위 절개부위 2중 봉합을 진행함강아지 이물제거술을 통해 위와 소장에서 각각 1개씩의 이물을 제거 이후,다른 장 분절에 대해서도 육안적으로 체크하였으며 특이사항이 보이지 않아 수술을 종료하였습니다. 옆의 사진은 웰시코기 감자 위 속에 있던 복숭아씨로 강아지 이물제거술로 제거하였습니다.   치료 후 경과웰시코기 감자는 수술 후 마취에서 안정적으로 회복하였고, 수액처치 및 전해질 교정, 항생제, 위장관보호제 및 무통주사 처치를 진행하였습니다. 강아지 이물제거술 하루 뒤에 혈액검사 재검 시 췌장염수치가 약간 상승하여(술 전 50 -> 술 후 313) 췌장염에 대한 관리도 함께 병행하였습니다. 강아지 이물제거술 12시간 이후 소량의 물을 급여하였고, 구토증상이 발생하지 않아 수술 24시간 이후에 저지방 유동식을 급여하였습니다. 수술 다음 날은 전혀 식욕이 없었으나, 수술 2일째에는 저지방 유동식을 스스로 아주 맛있게 잘 먹었습니다. 수술 3일째, 급성염증수치 재검 시 CRP 47.8로 감소하였고, 구토증세없이 식욕, 컨디션 모두 양호했습니다. 수술 4일째, 정상변이 확인되었고 웰시코기 감자는 마침내 퇴원을 하였답니다.​

21.01.07

강아지 혈뇨·잔뇨 방광결석, 무절개 레이저 결석수술 치료

강아지 혈뇨·잔뇨 증상, 방광결석 무절개 레이저 결석수술 치료                                                                             성북점 외과 과장 김지현 수의사   내원이유5살령 강아지 콩이(가명)는 혈뇨 증상으로 본원에 내원하였습니다.    검사진행강아지/개 혈뇨의 원인을 찾기 위해 가장 먼저 혈액검사를 진행하였습니다. 이후 추가로 영상검사 상에서 방광 내 결석 음영이 뚜렷하게 보였습니다.   병명**강아지/개 방광결석이란?방광결석은 강아지와 고양이에게 흔하게 나타나는 비뇨기계 질환입니다. 혈뇨와 잔뇨 등의 증상은 개/강아지 방광결석의 주 증상인데요. 원인으로는 미네랄, 단백질 다량 섭취, 수분부족, 세균 감염, 불균형한 식단 등의 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 방광결석 제거방법으로는 1) 방광절제술을 통한 수술적 제거 2) 방광경을 통한 제거 3) 레이저를 이용한 무절개 결석수술(비수술적 치료) 등 다양한 방법이 시도되고 있습니다.   치료방법 및 치료 후 경과콩이(가명)의 결석의 위치와 크기를 고려해 본 결과 VIP동물수술센터에서 도입된 '무절개 결석수술'을 진행하기로 하였습니다.무절개 결석수술은 요관까지 진입 가능한 가느다란 내시경을 요도에 삽입한 후, 직접 영상을 보면서 레이저 장비를 통해 결석을 분쇄, 제거하는 비수술적 치료 방법입니다.당일 퇴원과 빠른 회복이 가능하기 때문에 수술적 치료에 대한 보호자의 부담을 덜어드릴 수 있습니다. 수술 당일, 마취 전 검사 후 바로 무절개 결석수술을 진행하였습니다. 초소형 방광경을 생식기에 삽입하여 따로 절개를 하지 않고 요도를 통해 방광으로 접근하였습니다. 방광 내 결석 위치를 확인 한 후, 홀뮴 레이저로 결석을 제거하였습니다. ​** 내시경을 통해 방광으로 접근하는 모습은 위 이미지를 클릭하시면 영상을 통해 자세히 확인하실 수 있습니다. 무절개 결석수술을 통해 제거된 결석과 수술 직후 초음파 검사상 깨끗하게 제거 된 모습을 확인하실 수 있습니다. 콩이는 병원에 내원하여 수술을 진행하고, 빠르게 회복하여 당일 퇴원하여 집으로 귀가하였습니다. 이후 불편함 없이 건강하게 잘 지내고 있다고 합니다. " 본원에서 진행 중인 무절개 결석수술은 감염위험, 출혈, 통증을 최소화할 수 있습니다. 반려동물 결석치료의 대부분은 개복을 통한 방광절개술이 진행되어왔는데이번 치료법 도입은 결석치료의 핵심이 될 것으로 전망됩니다. "

20.11.26

중성화 수술로 예방 가능한, 강아지 유선종양 수술 치료

중성화 수술로 예방 가능한, 강아지 유선종양 수술 치료                                                        동대문본점 외과 과장 이정진 수의사   내원이유17살 말티즈 봄이(가명). 봄이는 3달 사이에 배쪽에 있던 몽우리가 급격히 커지는 양상을 보여 내원하였습니다.   병명 및 예방법강아지 유선종양 예방법은?강아지 유선종양의 발생은 성호르몬과 밀접한 연관이 있기 때문에 조기에 중성화 수술을 하는 것으로 예방할 수 있습니다. 첫 발정이 오기 전에 중성화 수술을 한 암컷 강아지의 경우 유선종양의 발생률은 0.5%로, 첫 발정 전에 강아지 중성화 수술을 할 경우 유선종양을 99.5% 예방할 수 있습니다.​강아지 중성화 계획은 어떻게?두 번째 발정 전에 강아지 중성화 수술을 한 경우 8%, 세 번째 발정 전에 중성화 수술을 한 경우 26%로, 중성화 수술 시기가 늦어질 수록 유선종양의 발생률이 점차 증가 하게 됩니다. 2.5년령이 넘어서 중성화 수술을 할 경우 유선종양의 예방효과는 현저히 감소하는 것으로 알려져 있기 때문에 유선종양 예방을 위해서는 꼭 조기에 강아지 중성화 계획을 세우는 것이 좋습니다.사진을 살펴보면, 강아지는 대체로 좌우 5개씩 총 10개의 유두를 가지고 있습니다. 유선 사이를 복잡하게 흐르는 림프액은 인접한 림프절로 모이게 되는데 이러한 림프절은 종양의 전이와 밀접한 연관이 있습니다. 따라서 종양의 크기, 위치, 침습 정도를 고려하여 유선의 절제 범위를 결정하게 됩니다.   치료방법 및 치료 후 경과봄이의 경우에는, 5번 유선의 종양의 크기가 3cm에서 10cm로 급격히 커졌을 뿐만 아니라 전반적으로 모든 유선에 종양이 확인되어 유선을 전부 제거하는 유선전적출 수술이 시행되었습니다.양측 1~5번의 강아지 유선을 모두 제거하고 피부봉합을 하기 전 모습(가운데)과 제거된 유선조직(우측)의 사진입니다. 양측 서혜부 림프절도 함께 제거되었습니다. 강아지 유선종양 제거 수술 이후 잘 회복된 모습입니다. 17살 노령임에도 불구하고 배쪽 피부의 대부분을 제거 해야 하는 큰 수술을 견뎌내고 건강하게 잘 회복해주었답니다.​급격한 크기 증가를 보였던 5번의 유선종양을 조직검사를 의뢰한 결과, 근상피세포 유래의 악성종양(Malignant myoepithelioma)으로 확인되었습니다. ​강아지 전체 유선종양의 50%는 악성이기 때문에 정기적인 검진을 통한 종양의 조기 발견과 적절한 수술적 치료가 무엇보다 중요합니다.

20.10.16

강아지 혈뇨, 방광결석 비침습적 결석제거 치료

강아지 혈뇨, 방광결석 비침습적 결석제거 치료                                         동대문본점 외과 팀장 이은지 수의사    내원이유최근 배뇨 시 혈뇨를 가끔 보인 말티즈 강아지 환자. 집에서 배뇨 시엔 양호했으나 밖에서 여러 번 마킹하고 다니면 꼭 혈액이 조금씩 섞이는 증상때문에 내원하였습니다.   검사진행혈뇨의 원인은 아주 다양하게 나타날 수 있습니다. 기본적으로 출혈이 생긴 위치에 따라서 구분하자면 외음부, 질 혹은 요도, 자궁, 방광, 요관 혹은 신장 까지 모든 비뇨생식기 장기에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 말티즈 환자는 먼저 외음부와 질 부분을 육안과 질경으로 확인하였고, 특이사항이 없어 영상검사를 추가적으로 진행하였습니다. ​   검사결과먼저 복부 방사선 검사 상에서 방광 내 작은 결석들이 다량 확인 초음파 검사에서 방광 내 다수의 결석과 함께 작은 슬러지들이 가득하였습니다. 방광벽 두께는 4.2mm 로 강아지의 정상 방광벽 두께인 1mm 보다 두꺼워져 있었습니다. 방광에서 요도로 이어지는 방광목 부위, 그리고 요도 부위에도 1~5mm의 작은 결석들이 가득했습니다. 이후 전반적인 복부 장기에 대해 초음파 스캔을 진행하였고, 다른 이상은 발견되지 않았습니다. ​초음파 검사 상으로는 방광 목, 요도까지 작은 결석들이 확인됩니다. 결석은 초음파 빔을 투과시키지 못하기 때문에, 표면은 반짝이고 아래로는 그림자처럼 표현되는 shadowing 현상을 보이고 있습니다. 초음파 검사를 통한 뇨 채취를 통해 뇨 검사를 진행뇨 검사는 기본적으로 뇨 농축능 평가를 위한 비중검사, 뇨의 성상 확인을 위한 딥스틱 검사, 그리고 현미경 검사를 진행환자의 뇨 비중은 1.050으로 정상범위 내로 확인 / 딥스틱 검사에서 뇨의 PH는 5 로 산성을 띄었고, protein 1+로 약한 단백뇨가 확인 / 적혈구 4+ 로 혈액반응현미경으로 뇨를 확인 시 칼슘 옥살레이트 결정(COC: Calcium Oxalate Crystal)이 확인 / 또한 세균 관찰을 위한 염색 검사에서 세균은 확인되지 않았습니다. * 칼슘 옥살레이트 결정(COC)은 대사체계의 노폐물로 소변 내 칼슘, 옥살레이트가 높은 경우 잘 발생합니다.   병명환자는 방광결석(Calcium oxalate 의심)으로 인한 2차적인 강아지 방광염과 혈뇨로 진단되어 방광결석 제거를 진행하기로 하였습니다.방광결석의 제거는 1) 방광절제술을 통한 수술적 제거 2) 방광경을 통한 제거 3) 레이져를 이용한 석쇄술 등 다양한 방법이 시도되고 있습니다. 환자의 경우는 'voiding urohydropropulsion'이라는 방법을 진행하기로 하였습니다. 이는 결석의 크기가 작고(5mm 이하), 결석으로 인한 요도 폐색의 가능성이 낮을 때(강아지O, 고양이X, 여아>남아) 주로 시도합니다. 호흡마취 하에 요도 카테터를 방광에 삽입하여, 방광 내로 멸균식 염수를 채워 방광을 크게 부풀린 다음, 방광을 압박하여 식염수가 나가는 과정에서 작은 결석이 같이 딸려나가도록 해주는 방법입니다. 복강을 열고 방광을 절개하지 않기 때문에 비침습적이고, 당일 시술 후 퇴원이 가능하다는 장점이 있습니다. ​◀ 멸균 식염수로 방광을 부풀려 결석을 아래로 모은 다음, 방광을 압박하여 강하게 결석과 식염수를 배출하는 방법 치료방법 및 치료 후 경과마취 전 검사 상 마취에 큰 무리가 없다 판단되어 마취 후 voiding urohydropropulsion을 진행환자의 경우에는 대략 40개 정도의 결석을 제거하였고, 제거 이후 영상검사에서 남은 결석이 없는것을 확인하고 수술을 종료충분히 마취에서 회복한 후 당일에 퇴원하였고, 항생제와 진통제를 처방일주일 뒤 방광초음파 재검 시 초음파 상에서 방광염 호전 및 결석이 완전하게 제거된 것이 확인되어 치료를 종료그리고 3개월마다 재검사를 진행 후 추후 결석 성분 분석 결과, 수산칼슘(calcium oxalate) 결석으로 확인되어 적합한 사료를 처방결석이 생기는 원인은 명확하지 않으나 비뇨생식기의 감염, 미네랄 대사의 이상, 식이와 모두 관련이 있다고 알려져 있습니다. 그러므로 감염이나 미네랄 대사의 이상을 일으킬만한 질환들이 없다면, 결석의 제거 이후에도 꾸준한 식이관리와 정기적인 재검사이 아주 중요합니다. 특히 결석 치료를 한번이라도 받았던 환자의 경우 정기적인 재검을 통해 결석이 너무 커지기 전에 발견한다면, 꼭 수술이 아닌 비침습적으로 결석을 제거할 수도 있다는 점! 명심해주세요.

20.10.13

강아지 배뇨곤란 증상, 요도결석 무절개 레이저 쇄석술 치료

강아지 배뇨곤란 증상, 요도결석 무절개 레이저 쇄석술 치료                                                                      성북점 외과 과장 김지현 수의사   내원이유10살령의 여자 강아지 '아지' 배뇨곤란 및 복부팽만 증상으로 내원하였습니다. 내원 후 오전부터 아지는 배뇨가 확인되지 않고, 지속적으로 불편감을 호소하였습니다. 검사진행아지의 정확한 상태를 파악하기 위해 혈액검사를 진행혈액검사상 BUN, Crea, Phos 와 같은 신장관련 수치의 상승이 확인 염증성 수치인 C- 반응성 단백(CRP) 상승이 확인뒤이어 진행한 영상검사에서는 요도를 막고 있는 주 원인인 방광 내 다수의 결석과 함께 요도에 8mm 가량의 결석이 확인초음파검사에서는 다수의 결석과 방광벽이 5.2mm로 비후가 관촬 병명 ** 강아지 요로결석/요도결석이란 ?배뇨곤란 복부팽만의 주 원인이 되는 비뇨 기계 질환입니다. 개와 고양이에서 흔하게 발생할 수 있습니다. 신장, 방광, 요도 등에 결석이 생기는 질환으로 미네랄, 단백질을 다량으로 섭취하거나 수분 섭취 부족, 세균 감염, 불균형한 식단 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 방광, 요도관을 폐색하는 결석으로 인해 혈뇨, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 수 있고, 심한 통증으로 웅크린 자세를 취하기도 합니다. ​ 치료방법 및 치료 후 경과요도결석 제거를 위한 '무절개 레이저 쇄석술' 진행하기로 하였습니다.아지의 경우 결석의 크기가 커 개복술 및 방광절개술 같은 수술적 치료가 필요하여, 보호자의 부담을 줄여주기 위해 본원에 도입한 '무절개 레이저 쇄석술' 을 선택하여 치료하기로 하였습니다. - 강아지 요도결석 레이저 쇄석술은 요관까지 진입 가능한 매우 가느다란 내시경을 요도에 삽입한 후, 직접 영상을 보면서 레이저로 결석을 분쇄해 제거하는 비수술적 수술 방법입니다. 초소형 방광경을 생식기에 삽입하여 따로 절개를 하지 않고 요도로 접근한 후 폐색이 되고 있던 결석을 레이저를 이용하여 분쇄 하였습니다. 이후 방광으로 초소형 내시경을 삽입하여 방광 안 결석 또한 같은 방법으로 분쇄하였습니다. ** 제일 하단에 무절개 레이저 쇄석술로 결석이 부셔지는 시술 영상을 첨부하였습니다. 영상 참고하시면 됩니다 :) 시술 후 영상검사에서 아지의 복부 방사선상에 결석이 깔끔하게 제거 된 모습입니다. 이후 아지는 특이사항 없이 건강하게 지내고 있다고 합니다." 반려동물이 하루 이상 소변을 보지 못하고 있다면, 즉시 병원에 내원하셔서 검사 후 적절한 처치를 해주시는 것이 좋습니다. 이전에는 결석제거를 위한 수술적 치료로 보호자의 부담감이 컸지만이번에 도입한 레이저 쇄석술은 신체 손상 및 통증을 줄이면서 결석을 직접 파쇄하기 때문에결석을 효과적으로 치료할 수 있어 반려동물의 삶의 질을 향상시켜 줄 수 있습니다. "

20.09.17

여름철 파리유충으로 인한 고양이 구더기증 치료

여름철 파리유충으로 인한 고양이 구더기증 치료                                           동대문본점 외과 과장 이정진 수의사   내원이유 생후 한달 된 아기 고양이는 길냥이 출신으로 항문 주변으로 구더기 감염이 심각한 상태였습니다.    병명구더기증(혹은 감염증)은 파리 유충이 동물의 죽은 조직 또는 정상 조직을 먹으며 서식하는 질환으로 파리의 알이 부화하기 쉬운 습하고 더운 환경인 여름철에 주로 발생합니다.여름철 발생하기 쉬운, 구더기증 감염요인- 야외에서 생활하며 젖은 상태의 피모가 오랫동안 지속된 경우- 대소변으로 오염된 상태로 방치되었을 경우- 삼출물이 동반된 환부가 있는 경우​파리의 알은 덥고 습한 환경에서 대개 24시간 이내에 부화하며 유충은 약 5~7일 동안 환부에서 성장한 후 땅으로 들어갑니다.파리의 유충은 피부를 파고들어 피하조직과 주변 근육에 심각한 손상을 일으킵니다. 심각한 감염의 경우, 복강 내로 침투하여 복막염 또는 폐혈증을 유발할 수도 있습니다. 또한 유충이 동물의 눈, 호흡기, 신경계 등으로 이주한 경우도 보고되고 있습니다.​   치료방법 및 경과아기고양이 구더기증 치료 1일차고양이가 내원 당시, 삼출물로 뒤덮인 환부의 모습(좌측)과 세척 후(우측) 모습구더기 감염으로 항문주변 피부와 근육이 심하게 손상되어 직장이 일부 탈출된 상태아기고양이 구더기증 치료 2일차환부 감염이 심각하여 항생처치와 함께 허니테라피(Honey therapy)를 시행꿀은 항균작용과 재생 효과가 뛰어나 감염부위의 회복을 촉진하는 역할을 합니다. 사진은 환부에 꿀을 충분히 도포하고 거즈로 감싸놓은 모습입니다.​허니테라피(Honey therapy)의 효과- 항균작용- 면역조절 (immunomodulatory) 기능- 육아조직 형성 촉진- 항산화작용- 항염증작용아기고양이 구더기증 치료 (좌) 3일차 / (우) 9일차 3일차에는 육아조직 생성 후 수술적으로 피부 결손 부위를 수복한 모습9일차에는 아기고양이 수술 후 피부가 잘 아물고 있는 모습으로 회복되어가고 있습니다.(왼쪽) 3일차 / (오른쪽) 9일차아기고양이 구더기증 치료 (좌) 13일차 / (우) 1일차 13일차에는 실밥 제거를 진행. 치료 첫 날과 비교했을 때, 피부결손 부위가 잘 회복되었고 직장 탈출증도 교정되었습니다.다행히 지금은 고양이 구더기증을 잘 이겨내고 하루하루 폭풍 성장을 하고 있습니다. "여름철 발생하기 쉽기 때문에 아기 고양이에게 구더기증이란 심각하면서도 주의가 필요한 질환입니다.파리 유충은 정기적인 외부기생충 구제로 예방과 치료가 가능하니 바깥생활이 잦은 경우 꼭 잊지 말고 챙겨주세요."

20.09.04

강아지 사지마비 증상, 환축추아탈구(AAI) 수술치료

강아지 사지마비 증상, 환축추아탈구(AAI) 수술치료                                                                                      성북점 외과 과장 김지현 수의사   내원이유1살 수컷 요크셔테리어 탄이는 갑작스럽게 통증을 호소하며, 이후 기립불능, 사지마비 증상으로 병원을 내원하였습니다.   검사진행 및 병명환자의 병력, 신경 검사, 그리고 방사선 검사를 진행한 결과 그림과 같이 경추 1번과 2번의 사이가 벌어진 강아지 환축추아탈구 (AAI) 소견 확인탄이의 척수 실질의 손상 정도 및 다른 질환의 감별을 위해 그리고 수술적인 계획을 위한 CT촬영 및 MRI 촬영이 진행   치료방법선척적인 치아돌기(dens)의 저형성 및 강아지 환축추아탈구(AAI) 로 인한 2차적인 척수실질의 손상이 확인탄이의 보호자님과 상담을 진행한 이후 본격적인 수술적 교정을 진행하기로 결정하였습니다.강아지 환축추아탈구(AAI) 수술 모습입니다. 수술 전, 환축추아탈구로 인한 불안정성을 보였으나 수술적 교정으로 인한 고정한 이후에는 불안정성의 개선을 확인할 수 있었습니다. * 이미지를 클릭하시면 영상이 있는 링크로 이동합니다.* 이미지를 클릭하시면 영상이 있는 링크로 이동합니다.   치료 후 경과탄이는 강아지 환축추아탈구(AAI) 수술을 받은 이후 다음과 같이 경추 1번과 2번의 간격이 줄어들고 배열이 개선된 것을 확인할 수 있었습니다. 수술 다음 날 탄이는 바로 기립이 가능해졌습니다. 5일차에는 더욱 빠른 회복을 보였습니다.이후 추가적인 신경증상 없이 정상 보행을 회복하여, 지금은 아주 씩씩하게 오늘도 열심히 달리고 있습니다.* 이미지를 클릭하시면 영상이 있는 링크로 이동합니다.강아지 환축추아탈구 증상은 갑작스레 사지마비 증상을 보일 수 있어 수술적 치료가 필요합니다.

20.08.20

선천성 뇌질환 강아지 뇌수두증, 뇌실복강단락술 치료

선천성 뇌질환 강아지 뇌수두증, 뇌실복강단락술(VP SHUNT) 치료                                                                                      성북점 외과 과장 안승엽 수의사   내원이유강아지 치와와 칙촉이는 간밤에 갑작스레 발작 증상을 보였습니다. 약 90초간 발작 증상을 보이다가 멈췄으며, 놀란 마음에 보호자 분께서는 병원에 응급으로 방문하셨습니다.   검사진행강아지 발작의 원인을 찾기 위해 혈액검사, 엑스레이, 초음파 검사 등의 필요한 검사과정을 진행검사 결과, 특별한 이상은 확인되지않음 → 뇌에 이상이 있는 것은 아닌지 확인하기 위해 강아지 MRI촬영을 진행​강아지 MRI촬영 결과, 칙촉이는 뇌수두증이라는 진단명을 받았습니다.   병명** 강아지 뇌수두증이란? 몸에는 피가 돌 듯이, 뇌에는 '뇌척수액'이라는 액체가 흐르면서 1) 뇌, 척수 조직의 외부 충격으로부터의 보호 2) 신경 조직에 영양공급 3) 신경조직에서 대사된 부산물을 제거 등의 역할을 합니다. 이 뇌척수액은 뇌실 안에서 늘 일정량을 유지하면서 있는데, 어떤 원인에 의해서 뇌척수액의 양이 유지되지 못하고 계속 늘어나게 되면 뇌압이 올라가면서 발작, 비틀거림 등의 신경 증상이 나타나게 됩니다.이러한 뇌수두증은 사람에서든 동물에서든 대부분 선천적인 원인에 의해 발생하게 됩니다.약물 치료로 증상의 조절이 가능하기도 하지만, 장기적으로 보았을 때 결국 약물에 대한 내성이 쉽게 발생하기 때문에 결국엔 수술적인 교정이 필요한 질환으로 보고 있습니다. 또한 뇌수두증으로 인한 신경 손상이 최대한 덜 진행이 되었을 때(다시 말해, 진단 초기에) 수술을 하는 것이 수술 결과가 가장 좋다는 보고들이 많습니다.   치료방법칙촉이도 앞으로 증상 없이 잘 지낼 수 있게 강아지 뇌실복강단락술(Ventriculoperitoneal shunt, VP shunt)이라는 수술을 받게 되었습니다.강아지 뇌실복강단락술이란, 얇은 관을 피부 밑으로 삽입하여 뇌실로부터 복강까지 이어주는 수술입니다. 뇌척수액의 양이 너무 많아져 뇌압이 일정 수준 이상이 되면, 관에 연결된 밸브가 열리면서 뇌척수액을 복강으로 흘러나가게 해주는 방법입니다. 이로써 뇌압의 상승을 막아 신경 증상을 해결할 수 있습니다.[강아지 뇌실복강단락술(Ventriculoperitoneal shunt, VP shunt) 과정]① 강아지 실복강단락술(VP shunt 수술)을 위해 수술 부위를 삭모하고 소독한 후 엎드린 자세를 취한 모습입니다.②③ 먼저 옆구리쪽으로 접근해 복강으로 관을 넣어줄 부분을 확보한 뒤 멸균된 관을 복강 안으로 삽입합니다.④⑤ 다음으로 머리 피부를 절개해 두개골을 노출시키고, 관을 뇌실로 정확히 삽입하기 위해 미리 계산해 둔 위치를 표시(이미지에 보시면 표시한 부분이 확인됩니다.)한 후, 뼈 절삭기를 이용해 두개골에 구멍을 냅니다.⑥ 두개골에 만든 구멍을 통해 뇌 안으로 관을 넣어서 뇌척수액이 흘러나오는지 확인한 후 봉합사를 이용해 관을 두개골에 단단히 고정합니다.⑦⑧ 압력 조절 밸브를 목에 설치한 후 양 끝에 각각 뇌에서 부터 오는 관, 복강으로 이어지는 관을 연결해줍니다. 관이 꺾이는 부분없이 자연스럽게 연결될 수 있도록 위치를 잡은 후 고정해 줄 수 있습니다.   치료 후 경과강아지 칙촉이는 수술 이후에 특별한 합병증 없이 순조롭게 회복하였습니다. 강아지 뇌실복강단락술 이후 이틀 째부터는 입원장 안에서도 잘 돌아다니고, 입원 5일째까지도 신경 증상 등은 관찰되지 않았습니다.이후 퇴원을 진행하였고, 수술한지 약 두 달이 된 지금까지 내복약 없이도 증상 없이 잘 지내고 있습니다.강아지 뇌수두증은 조기에 수술을 받을 경우 그 효과를 최대화 할 수 있습니다. 대개 수술에 대한 부담 때문에 처음에는 약을 이용한 치료를 받는 경우가 많지만, 약물 치료는 장기적으로 그 효과가 떨어진다는 게 현재 수의학의 중론이 되었습니다.따라서 강아지 뇌수두증은 진단과 동시에 수술적인 치료를 받는 것이 가장 좋은 예후를 보일 수 있습니다.

20.08.14

고양이 배뇨곤란, 특발성방광염 치료

고양이 배뇨곤란, 특발성방광염(feline idiopathic cystitis) 치료동대문본점 외과 문소진 수의사                                   내원이유갑작스러운 배뇨곤란으로 내원한 10개월 된 고양이 콩이(가명)3개월 전부터 방광염을 앓고 있던 콩이는 내복약과 보조제를 타 병원에서 처방받아 먹이고 있었습니다.하루 전부터 소변을 보지 못하자 다니던 병원에서 요도가 막힌 것 같다며 저희 VIP동물의료센터로 리퍼보낸 환자입니다.​ 검사결과고양이 복부 방사선검사 촬영 시 요도 끝부분에 슬러지가 막고 있는 음영이 확인조금 더 자세히 살펴보니, 초음파 검사 상 방광안에 슬러지가 매우 많이 차 있는 모습을 확인되며, 외관 상 흔들어서 초음파 상으로 봤을 때 방광 안이 매우 불순물로 가득차 있었습니다.또한 방광염으로 인해 방광벽도 두꺼워져있으며, 상태가 불균일한 것이 확인되었습니다. 병명고양이 콩이는 고양이 특발성방광염(feline idiopathic cystitis)으로 진단되었습니다. 고양이 특발성방광염(Feline idiopathic cystitis) 은 주로 2~6살령의 고양이에서 많이 발병하며 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나실내에서 활동하고 비만인 고양이, 건사료만 먹고 물을 잘 안 먹는 고양이에서 잘 발병하며 스트레스도 발병하는 데 큰 역할을 한다고 합니다. 콩이의 경우 방광 안에 있던 슬러지들이 밀려 내려와 요도폐색이 온 것으로 보았습니다. 이렇게 고양이 요도폐색이 온다면 자칫했다가는 고양이 방광파열까지도 올 수 있는 응급상황입니다. 치료방법 및 치료 후 경과우선적으로 요도카테터를 잡아 요도를 막고 있던 슬러지들을 방광으로 밀어 넣어주고 여러 번의 flushing을 진행하여 깨끗한 소변이 나올 때까지 세척하였습니다. 그리고 수액처치와 하루 2번씩 flushing을 하면서 방광안에 있던 불순물의 슬러지들이 어느 정도 빠져 나올 수 있게 하였습니다. ​3일간 입원하면서 치료받은 고양이 콩이는 오줌색이 많이 좋아져 요도카테터를 제거하였고, 제거한 이후 자발배뇨를 하는 걸 확인한 뒤에 퇴원할 수 있었습니다. 이후 처방된 내복약으로 집에서 관리하면서 고양이 배뇨곤란으로 인한 방광염이 많이 호전되었습니다.​또한 고양이 특발성방광염은 주로 고양이 배뇨곤란, 혈뇨, 빈뇨 혹은 오줌쌀 때 아파하는 등의 증상이 나타나므로아이가 화장실을 갈 때 평소와 다르거나 소변을 보지 않는다면(특히 수컷 고양이에게 폐색이 잘 일어납니다) 바로 병원에 내원해주시길 바랍니다.

20.08.04