강아지/개 고관절 이형성증 전문 검사 펜힙(PennHip)

강아지/개 고관절 이형성증 전문 검사 펜힙(PennHip)동물 이름 : 참이(가명)나이 : 5개월령성별 : 여아품종 : 골든 두들주요 증상 : 양측 후지 중증도의 보행 이상■ 내원 당시의 상태5개월령 10kg 여자아이 참이(가명)은 오른쪽 후지 절뚝거림으로 내원했습니다. 전날 퍼피 교육을 받고 나서부터 오른쪽 후지 불편이 관찰됐고 다음날에는 상태 양호해졌으나 계단을 잘 사용하지 못하는 모습이 보였다고 합니다.  ■ 검사 방법, 검사 결과원내 보행을 봤을 때 우측 뒷다리를 경미하게 불편해 하는 모습이 보였습니다. 정형외과 검사상 양측 고관절을 신전시켰을 때 통증이 있었는데, 우측이 좌측에 비해 통증 반응이 명확했습니다. 또한 고관절의 불안정성을 평가하는 오토라니 검사(Ortolani test)에서 모두 문제가 있는 것으로 평가되었습니다. 뒷다리 x-ray 영상검사에서는 특이사항이 없었습니다. 대형견의 고관절 아탈구와 불안정성은 일반적인 x-ray 검사에서 진단하기 어렵기 때문에 전문 검사인 펜힙(PennHip) 검사를 진행하기로 했습니다.PennHip 전문 과정을 이수한 수의사가 마취 없이, 진정제만 투여하여 촬영하였고 검사 자료를 펜실베니아 대학교에 보냈습니다. *VIP동물의료센터는 PennHIP 인증병원입니다.■ 펜힙(PennHip) 검사펜힙 검사는 고관절 이형성증 전문 검사입니다. 선천적 & 후천적인 원인에 의해서 대퇴골두와 관골구 사이의 불안정성(고관절 불안정성/ 아탈구)이 발생할 수 있는데 이로 인해 관절의 연골이 손상되고 관절염이 심화되면 고관절 이형성증이 발생합니다. 그러나 흔히 많이 검사하는 일반적인 후지 x-ray로는 강아지 고관절 이형성증 조기 진단이 어렵기 때문에 이미 관절염이 진행되고 나서야 진단 및 치료가 가능하게 됩니다. 이러한 한계를 극복하기 위해 PennHip검사가 개발되었고 PennHip검사는 최소 16주령부터 고관절 불안정성/아탈구를 미리 알 수 있습니다.마취 이후 특정한 자세에서 Distractor 라는 특수한 장비를 이용하여 후지 방사선을 촬영하면 강아지가 원래 가지고 있을 수 있는 고관절의 불안정성이 확인되는데 그 불안정성의 정도를 수치화하여(Distractionindex:DI) 객관적으로 어느 정도인지 비교할 수 있습니다. DI가 높을수록 고관절의 불안정성이 높음을 의미합니다.PennHip 검사에서 DI 값(범위 0~1)까지 구하여 추후에 강아지 고관절 이형성증이 발생할 가능성에 대해 추측할 수 있게 됩니다. 종에 따라 차이가 있으나 보통 0.3초과 시 강아지 고관절 이형성증 발생 가능성이 증가된다고 평가하고 1에 가까울 수록 불안정성은 더 크게 됩니다. DI 값이 클 경우, 미리 체중 관리, 적절한 운동을 함으로써 관절염이 최대한 발생하지 않도록, 심화되지 않도록 관리할 수 있습니다. 공식적인 펜힙 검사 결과서를 일주일만에 받았고 참이는 양측 모두 DI(Distraction index) 값이 0.38로 고관절 이형성증이 발생할 위험성이 경도로 있다고 나왔습니다. 고관절 불안정성/아탈구로 인해 증상이 발생한 것으로 보고 그에 준한 치료와 고관절 이형성증의 예방이 필요하다고 판단하여 JPS 수술을 진행하기로 했습니다.■ 강아지 고관절 이형성증 예방 수술 JPS어린 연령인 경우 고관절 이형성증을 예방할 수 있는 여러가지 수술 방법이 있습니다. 대표적으로 JPS, DPO, TPO가 있는데 가장 어린 나이에 절골 없이 간단하게 수술하는 방법이 JPS입니다. JPS(Juvenile pubic symphysiodesis)는 두덩결합(pubic symphysis)에 있는 성장판을 손상시켜 골반의 배쪽 부분의 성장 속도를 늦춘 반면 등쪽 부분의 성장은 정상적으로 이뤄지게 만드는 수술 방법 입니다. 이를 통해 대퇴 골두를 덮는 관골구의 범위가 커져 고관절의 안정성을 높일 수 있습니다. 성장 시기에 해야하는 수술이기 때문에 4~5개월령의 어린 나이이면서 DI값이 0.4~0.6인 대형견 아이들에게 가장 효과가 좋다고 알려져 있습니다. 이 때문에 접종 끝날 무렵의 어린 대형견 아이들은 조기에 pennHip 검사를 하고 필요하다면 아이의 관절 건강을 위해 예방 수술을 실시하는 것이 권장됩니다.■ JPS 수술과 수술 후 경과 JPS수술이 잘 끝났습니다. JPS수술은 통증이 심하지 않아서 당일 퇴원하거나 하루 입원할 수 있는데 참이는 워낙 집에서 활발한 아이라 하루 입원하여 진통주사 맞으면서 장 안에서 안정화했습니다.참이는 수술 이후로 통증 또는 보행의 문제가 재발하지 않았습니다. 이번 검사를 통해 뒷다리의 문제를 조기 진단 받을 수 있었고 예방 수술과 함께 식이, 운동 및 생활 부분의 관리를 통해 참이의 뒷다리 건강을 지킬 수 있었기에 보호자님께서는 만족하셨습니다. VIP동물의료센터 청담점 외과 팀장 정지은

24.01.24

복강경 담낭절제술을 통한 쿠싱환자의 담낭점액종 치료

23.09.19

복강경 담낭 절제술을 통한 강아지 담낭 질환 치료

23.08.23

고양이 구강 종괴로 인해 발생한 식욕부진의 치료

23.08.07

견관절(어깨) 탈구된 MSI 환자에서 Ligafiba 인공인대와 티타늄 버튼을 이용한 낭외 고정술 치료

23.07.25

강아지/개 요척골 골절 수술적 교정 치료

23.05.23

강아지/개(소형견) 전십자인대 단열 TPLO 수술 치료

좌측 무릎의 불안정성과 통증반응이 관찰 된 모습▶ https://blog.naver.com/vipah/223072532037회복모습 동영상은 VIP동물의료센터 블로그에서 확인하실 수 있습니다. ▶ https://blog.naver.com/vipah/223072532037

23.04.12

고양이 양측 앞다리 골절 수술 치료

회복 후 모습 동영상은 VIP동물의료센터 블로그에서 확인하실 수 있습니다. ▶ https://blog.naver.com/vipah/223070267253

23.04.10

강아지/개(대형견) 전십자인대 단열 TPLO 수술 치료

23.02.13

강아지 혈뇨, 배뇨곤란으로 내원한 환자에서 무절개 레이저 결석수술 치료

23.02.06

강아지 잇몸 종괴, 턱아래 함치성낭(Dentigerous cyst) 치료

23.02.03

치첨 농양으로 인한 만성비염 환자의 치료

22.12.12

강아지 간종양 (간세포암) 간엽 부분 절제 치료

강아지 간종양(간세포암) 간엽 부분 절제 치료청담점 외과 과장 김선영│ 내원이유14살령 중성화 여아 치와와로 타병원에서 간종양 진단을 받아 면밀한 검사 및 치료 계획을 세우고자 내원하셨습니다. │ 진행된 검사정확한 종양의 범위, 유착 정도 및 전이 평가를 위해 CT 촬영 직후 수술을 진행하였습니다.  조직검사 결과 상, 간세포암(Hepatocellular carcinoma)으로 진단되었습니다. 해당 종양은 개에서는 전이가 흔치 않지만 종양의 크기가 커져 약한 충격에도 쉽게 파열되어 위험할 수 있습니다. 강아지에서 가장 발생 빈도가 높은 종양이기 때문에 즉각적인 수술적 제거가 필요합니다. │ 수술 (HCC 간종양 절제)개복했을 당시 종양의 크기가 상당히 컸으며 담낭이나 주변 조직에도 유착이 되어있었습니다. Sonopet을 통해 혈관을 손상시키지 않고 간조직만 절제하여 안전하게 종양을 분리하고 간엽 부분 절제 하였습니다. 간이라는 장기는 혈관이 상당히 발달한 장기이기 때문에 조작하거나 종양을 절제할 때 매우 조심해야 합니다. 종양을 제거 할 때에는 종양과 함께 주변 정상 간조직을 포함하여 절제하며, 조직 병리 검사를 통해 확진 할 수 있습니다. 마무리로 절단된 부위에서 출혈이 없는지 확인한 후에 복강을 닫았습니다. │ 치료 후 결과수술전에 비해 수술 후에 활력이나 식욕이 확연히 좋아졌습니다. 혈액검사 상에서도 간 손상을 지표하는 간 효소 ALP, ALT가 수술 직후 상승되었으나 그 이후 확연하게 줄어드는 양상을 보였습니다. 작은 체구에 비해 종양의 크기도 비교적 컸고 종양으로 인한 빈혈까지 동반하고 있어 보호자분께서 많은 걱정을 했지만 큰 출혈 없이 원활하게 제거되었습니다. 

22.11.18

고양이 다리 절음, 좌측 슬개골 탈구 교정 수술 치료케이스

고양이 다리 절음, 좌측 슬개골 탈구 교정 수술 치료청담점 외과 원장 김종인    내원이유1살 7개월 중성화 수컷 아비시니안 고양이로 5일 전, 주방에 올라가려다 넘어진 기점 이후로 점프를 하지 못하고, 왼쪽 다리 불편한 증상(파행)을 보여 병원에 내원하였습니다.     진행된 검사신속히 신체검사와 방사선검사를 진행하였고 외상으로 인한 좌측 슬개골 탈구 2기로 진단되었습니다.       수술고양이 슬개골 탈구 2기는 환자에 따라 수술을 하기도 하고 지켜보기도 합니다만 이 고양이의 경우 명백한 파행 증상이 있기 때문에 상담 후 슬개골 탈구 교정 수술을 진행하기로 했습니다.고양이 슬개골 탈구 수술에서 특히 중요한 점은 단순히 슬개골을 재위치에 가져다 놓는 것이 아니라 슬개골이 탈구됨으로 무너진 뒷다리 대퇴사두근의 배열(Q-angle)을 정렬 시키는 데에 있습니다.  관련하여 4가지 수술 방법에 대해 간략히 안내 하겠습니다.  활차구 성형술  슬개골이 정상적으로 위치하는 고랑의 깊이를 깊게 성형해줍니다.  경골조면이식술  아래쪽의 슬개골 인대가 부착되는 지점을 이동하여 핀으로 고정합니다.  내측 지지대 이완술  슬개골 탈구로 인해 구축이 생긴 지지대, 근막을 절개하여 이완시켜 줍니다.  내측 지지대 중첩술  슬개골 탈구로 인해 이완된 관절낭과 지대, 근막을 중첩하여 봉합합니다. 이 고양이의 경우 위 수술법 4가지를 모두 사용하여 슬개골 수술을 성공적으로 진행하였습니다.     치료 후 결과수술 이후 마약성 진통제를 이용한 진통 처치와 레이저, 크라이오와 같은 재활치료, 물리치료를 병행하였고 수술 이틀차부터는 조금씩 보행을 시작하여 5일차에는 보행에 큰 불편함이 없는 상태로 퇴원을 진행하였습니다. 슬개골 수술 후 안정화를 위해 당분간 과도한 점프는 하지 못하도록 안내 드렸습니다. 이후 재활 치료와 더불어 진행할 수 있는 다양한 치료 옵션으로 회복을 도왔으며 그로 인해 수술 한달차부터는 후지 근육량이 많이 회복되어 정상적인 보행을 보였고 일상으로 돌아가게 되었습니다.

22.11.16

간수치 상승으로 발견한 담낭확장증상, 절제 수술 치료

간수치 상승으로 발견한 담낭확장증상, 절제 수술로 치료청담점 외과 과장 김선영    내원이유11살 중성화 남아 푸들로 쿠싱 질환 관리를 받고 있는 환자입니다. 쿠싱 내복약 복용에도 혈액 검사 상 간수치와 담도계 관련 수치가 지속적으로 높게 측정되어 보다 정확한 검사와 치료를 위해 내원하였습니다.     진행된 검사복부 초음파 검사를 실시하였고, 담낭의 확장과 점액종 양상이 확인되었습니다.     수술간으로 부터 담낭을 분리할 때 간조직의 손상과 출혈을 최소화 하여 안전하게 분리해야 합니다. 수술 시 확장된 담낭이 확인되었고, 간으로부터 담낭을 조심스럽게 분리하였습니다. 담낭을 분리하고 절제 하기 전, 피딩 튜브를 통해 총담관의 개통성을 확인하였습니다. 담관을 결찰한 후 담낭을 절제하였고, 절제부위에서 담즙이 새어 나오지 않는것을 확인한 후 폐복하였습니다.     치료 후 결과수술 이후 마약성 진통제를 이용한 진통 처치와 함께 항생제 처치를 병행하였습니다. 상승했던 간수치와 담도계 관련 수치가 모두 감소하였고 복부 초음파 상에서 수술 부위 또한 양호하게 관찰되었습니다. 전반적인 활력과 혈액 검사 수치가 개선된 상태에서 퇴원하였습니다. 

22.11.14

비강 내시경을 통한 강아지 만성콧물 진단 및 치료

비강 내시경을 통한 강아지 만성 콧물 진단 및 치료청담점 외과 정지은 수의사     내원이유12y 중성화 수컷 혼종 진만이는 2개월 간 좌측에서만 탁한 콧물이 호전과 악화를 반족하면서 지속적으로 나와 내원하였습니다.     진행된 검사항생제 감수성 검사를 기반으로 항생제를 복용했음에도 불구하고 식욕도 감소하여 2개월 사이 체중이 크게 감소하였습니다. 그래서 적극적인 검사와 치료를 진행하기로 결정했습니다. 우선 CT촬영을 통해 x-ray에서 확인하기 어려운 비강 구조의 이상이 있는지 검사하였습니다. 이를 통해 전두동 및 비강의 해부학적 이상이 없으며 좌측 비강 내 삼출물만 꽉 차있다는 것을 알았습니다. 비강 내시경을 통해 확인 된 염증 조직코인두에서 접근했을 때 막힌 좌측 콧구멍이 확인 됨좌측 비강 내 삼출물을 여러 번 세척하여 제거한 후 내시경을 통해 육안으로 비강 점막의 변화, 구조의 이상 그리고 이물 유무를 확인하였습니다. 또한 콧구멍을 통해 접근할 경우 코인두까지 보기 어려워 입안으로 내시경을 넣어 반대방향을 통해 비강을 평가했습니다. CT검사와 비강 내시경 검사에서 비강이 무너지는 것과 같은 구조적 이상이 보이지 않았기 때문에 악성 종양의 가능성이 낮았습니다. 또한 흔히 대형견에서 만성 비염을 유발할 수 있는 풀씨도 보이지 않았습니다. 다만 증식성 변화와 염증 조직이 일부 보여 만성 염증 및 2차성 감염이 원인일 것으로 추정되었고 이를 확인하기 위해 간단하게 조직을 채취해 조직 병리 검사를 했습니다. 콧구멍에 면봉을 넣어 비루를 채취할 경우 아이들의 거부감이 심해 비강 안 깊게 찌르지 못하는 반면 비강 내시경 및 세척을 할 경우 비강 심부의 삼출물을 채취할 수 있어 항생제 감수성 검사의 결과에 대한 신뢰도가 높습니다.     치료 후 결과여러 번 비강을 세척하여 최대한 삼출물을 제거해줘서 숨쉬기 편안해 했으며 코가 뚫리자 식욕도 생겼습니다. 조직 병리 검사에서 중년령 이상의 강아지에서 호발하는 만성 비염으로 나왔습니다. 이와 함께 항생제 감수성 결과를 기반으로 하여 2차성 세균 감염과 만성 비염에 준하는 내복약을 처방해드렸습니다. 2주 동안 꾸준하게 복용한 결과 콧물이 90% 이상 없어졌습니다. 강아지 만성 비염의 경우 한 번의 비강 세척을 통해 즉각적으로 환자의 호흡이 편안해질 수 있으며 동시에 정확한 진단과 적합한 치료로 이어질 수 있어 만성적으로 비염이 있는 환자들에게 추천드립니다. 

22.11.11