[한국임상수의학회 춘계학술대회] ICG-guided Identification of Multiple Sentinel Lymph Nodes in Canine Oral Malig...

VIP동물의료센터 청담점 이상준 수의사가 [한국임상수의학회 춘계학술대회]에서 발표한 포스터를 소개해 드립니다.ICG-guided Identification of Multiple SentinelLymph Nodes in Canine Oral Malignant Melanoma개 구강 악성 흑색종에서 ICG 를 활용한 여러 개의 감시 림프절 추적 및 확보 증례[자세한 내용은 첨부 파일을 통해 확인하실 수 있습니다.]개요 및 증례이번 증례는 우측 상순(upper lip)에 발생한 구강 종괴를 주증으로 내원한 12세 중성화 암컷 아메리칸 코커스파니엘 증례입니다.세침흡인검사(FNA) 결과 흑색종(Melanoma)으로 진단되었으며, 종양의 범위 평가와 전이 여부 확인을 위해 CT 및 MRI 검사를 진행하였습니다.영상검사 결과 우측 상순 점막 및 피부 부위에 종괴가 확인되었으며, 우측 이하선 림프절(superficial parotid lymph node), 하악 림프절(mandibular lymph node), 내측 후인두 림프절(medial retropharyngeal lymph node)의 크기가 반대측에 비해 증가한 소견이 확인되었습니다.구강 흑색종은 높은 전이성을 보이는 악성 종양으로 알려져 있어, 정확한 림프절 평가 및 종양 절제 계획 수립을 위해 ICG(Indocyanine Green) 형광 유도 수술을 진행하였습니다.치료 포인트수술 24시간 전 ICG를 정맥 투여하여 종양 경계를 평가하였으며, 수술 중에는 종괴 내부에 ICG를 주입하여 림프 배출 경로를 실시간으로 확인하였습니다. 근적외선 형광 영상(NIR fluorescence imaging)을 이용한 감시 림프절(Sentinel Lymph Node, SLN) 탐색 결과, 우측 이하선 림프절/우측 하악 림프절/우측 내측 후인두 림프절, 총 3개의 감시 림프절(SLNs)을 확인 및 절제할 수 있었습니다.또한 ICG 형광 영상을 활용하여 종양의 실제 범위를 확인하고 절제 경계를 설정하였으며, 종괴 절제 후에는 Buccal transposition flap을 이용해 재건술을 시행하였습니다.임상 결과조직검사 결과 종괴는 악성 구강 흑색종(Malignant Oral Melanoma)으로 최종 진단되었습니다.병리조직학적으로 높은 유사분열지수(Mitotic count: 35/2.37 mm²)가 확인되어 생물학적으로 매우 공격적인 종양으로 평가되었으나, 수술 절제연은 모두 깨끗하게 확보되었고 절제한 3개의 감시 림프절 모두에서 전이 소견은 확인되지 않았습니다. 이에 따라 WHO TNM 기준 Stage I (T1N0M0)로 평가되었으며, 환자는 수술 후 특별한 합병증 없이 회복하였습니다. 현재는 보조적 경구 항암치료를 진행하며 안정적으로 추적 관찰 중입니다.임상적 의의본 증례는 ICG 기반 근적외선 형광 영상이 개 구강 흑색종 수술에서 감시 림프절을 효과적으로 탐색할 수 있는 유용한 도구임을 보여줍니다. 특히 두경부 영역은 림프 배출 경로가 매우 복잡하고 개체 간 변이가 크기 때문에 CT만으로는 실제 전이 가능성이 있는 림프절을 정확히 특정하기 어려운 경우가 많습니다. 본 증례에서는 ICG를 이용한 실시간 림프관 추적을 통해 3개의 감시 림프절을 모두 확인 및 절제할 수 있었으며, 보다 정확한 병기 설정과 예후 평가가 가능하였습니다. 또한 ICG 형광 영상은 종양 절제 범위를 결정하는 과정에서도 도움을 주어 종양학적 수술의 정확성을 높일 수 있음을 확인하였습니다. 따라서 ICG 기반 형광 유도 수술은 구강 흑색종 환자에서 감시 림프절 평가와 종양 절제 경계 설정에 유용한 보조 수단으로 활용될 수 있으며, 향후 표준화된 프로토콜 확립을 위한 추가 연구가 필요할 것으로 생각됩니다.

26.06.04

[일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)] Atypical Hepatic Cysts Mimicking Ductal Plate Malformation in a cat with...

VIP동물의료센터 청담점 지봉훈 수의사가 일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)에서 발표한 포스터를 소개해 드립니다. Atypical Hepatic Cysts Mimicking Ductal Plate Malformation in a cat with a history of peritoneopericardial diaphragmatic hernia복막심막횡격막탈장 병력이 있는 고양이에서관판 기형을 모방하는 비전형적 간 낭종[자세한 내용은 첨부 파일을 통해 확인하실 수 있습니다.]개요 및 증례이번 증례는 생후 6개월령에 복막심막횡격막탈장(PPDH) 수술을 받았던 18개월령 노르웨이 숲 고양이가 지속적인 호흡수 증가와 복부 팽만 증상으로 내원하며 시작되었습니다. 영상 검사 결과 간 내부에 명확한 경계를 가진 다수의 낭성 병변이 확인되었으며, 이를 해결하기 위해 외과적 절제술을 시행하였습니다. 조직학적 검사 초기에는 담관 형성 이상인 관판 기형(DPM) 가능성이 의심되었으나, 최종적인 진단을 위해 심층적인 분석을 진행하였습니다.치료 포인트정확한 감별 진단을 위해 면역조직화학 염색(SMA, Factor VIII, CD31)을 추가로 실시하였으며, 그 결과 양성 소견이 확인되어 단순 담도성 낭종이 아닌 원발성 간 혈관 기형(Primary hepatic vascular malformation)으로 최종 진단하였습니다. 더불어 유전자 검사를 통해 PKD1 변이(heterozygous mutation)를 확인하며 다낭성 질환과의 연관성을 평가하였습니다. 수술 이후 환자는 3년간의 장기 추적 관찰 기간 동안 재발 없이 매우 양호하고 안정적인 예후를 보였습니다.임상적 의의본 사례는 PPDH 병력이 있는 고양이에서 발생한 간 낭종이 영상 및 조직학적으로 DPM과 매우 유사하게 나타날 수 있음을 시사하며, 정확한 진단을 위한 면역조직화학적 평가의 중요성을 강조합니다. 또한 PPDH 환자의 경우 수술 시 예방적 간 생검을 고려할 필요가 있으며, 유전자 변이 확인을 포함한 다각적인 진단 접근이 정확한 병명 진단과 예후 판단에 필수적임을 보여주는 중요한 지표가 됩니다.

26.04.13

[일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)] Successful Management of Severe Immune-Mediated Thrombocytopenia in a Do...

VIP동물의료센터 청담점 지봉훈 수의사가 일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)에서 발표한 포스터를 소개해 드립니다. Successful Management of Severe Immune-Mediated Thrombocytopenia in a Dog with Pyometra자궁축농증이 동반된 개에서 중증 면역매개성 혈소판감소증의 성공적인 관리[자세한 내용은 첨부 파일을 통해 확인하실 수 있습니다.]개요 및 증례자궁축농증은 신속한 수술이 필요한 질환이나, 면역매개성 혈소판감소증(IMT)이 동반될 경우 심한 출혈 위험으로 인해 즉각적인 수술 결정이 어렵습니다.본 증례는 무기력, 식욕부진, 발열 및 혈성 질 분비물을 주소로 내원한 8세 미니어처 푸들 환자의 사례입니다. 검사 결과, 심각한 혈소판 감소(<1×10³/µL)와 자궁축농증이 확인되었으며 환자는 전신성 염증 반응 증후군(SIRS) 상태였습니다.주요 치료 과정초기 안정화: 광범위 항생제 처치 및 혈장 수혈을 시행하며 혈소판 감소의 감염성 원인을 배제했습니다.면역억제 치료: IMT로 판단 후 면역억제제(Prednisolone, Mycophenolate mofetil) 투여와 혈소판 생성 촉진을 위한 Romiplostim 투여를 진행했습니다.병행 처치: 반응이 미미한 구간에서 인간 면역글로불린(hIVIg)을 추가 투여하여 혈소판 수치를 수술 가능 수준까지 상승시켰습니다.수술 및 회복: 안전하게 난소자궁적출술과 비장절제술을 시행하였으며, 수술 후 합병증 없이 정상 혈소판 수치를 회복했습니다.임상적 의의자궁축농증 환자에게 중증 혈소판감소증이 동반되어 즉각적인 수술이 불가능한 상황에서도, 신속한 IMT 진단과 면역억제 치료를 통해 혈소판 수치를 개선함으로써 성공적인 수술과 질환 관리가 가능함을 확인하였습니다.

26.04.13

[일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)] Temporary Use of Tilapia Fish Skin Grafts for Management of Extensive Bu...

VIP동물의료센터 청담점 정준용 과장님이 일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)에서 발표하신 포스터를 소개해 드립니다. Temporary Use of Tilapia Fish Skin Graftsfor Management of Extensive Burn Injuries in a Dog광범위한 화상을 입은 개에서 일시적인 틸라피아 물고기 피부이식을 통한 관리[자세한 내용은 첨부 파일을 통해 확인하실 수 있습니다.]개요 및 증례본 발표는 산불로 인해 전신 체표면적의 약 60%에 달하는 심각한 광범위 화상을 입은 환자(3세, 혼종견)의 치료 과정을 담고 있습니다.환자는 내원 당시 머리부터 네 다리까지 깊은 화상이 혼재된 위중한 상태였습니다. 약 한 달간 수술과 습윤 드레싱 등 집중 치료를 시행했으나, 상처 회복 속도가 더디고 극심한 통증과 매일 반복되는 드레싱으로 인해 환자의 고통과 관리상의 어려움이 컸습니다.치료 포인트: 틸라피아 피부 이식치료팀은 상처 치유 촉진과 통증 완화를 위해 최근 수의학계에서 주목받는 '틸라피아(생선) 피부 이식' 기술을 적용했습니다.장점: 풍부한 콜라겐 함유, 항균 효과, 우수한 경제성 및 수급 용이성.과정: 위생 처리를 거친 틸라피아 피부를 총 2회 이식하여 상처 부위의 보습 및 재생을 유도했습니다.치료 결과 및 임상적 의의상처 회복 촉진 : 이식 후 상처 치유 속도가 눈에 띄게 개선되었으며 합병증 없이 안정화되었습니다.통증 감소 및 처치 효율화 : 환자의 통증 반응이 현저히 줄어들었으며, 매일 소요되던 드레싱 시간이 단축되어 환자의 삶의 질과 치료 협조도가 크게 향상되었습니다.결론 : 틸라피아 피부는 광범위 화상 환자에게 안전하고 효과적이며 비용 부담이 적은 훌륭한 치료 옵션임을 입증했습니다.

26.04.13

[FASAVA Congress 2025]Clinical evaluation of a novel fixed-dose combination tablet (ForteGold) ve...

VIP동물의료센터 청담점 박지영 과장님이 FASAVA Congress 2025에서 발표하신 포스터를 소개해 드립니다. Clinical evaluation of a novel fixed-dose combination tablet (ForteGold) versus compounded powdered medications in dogs with myxomatous mitral valve disease: a randomized, double-blind study변성 승모판막 질환이 있는 개에서 ForteGold의 임상적 유효성 평가: 기존 분말 혼합제와의 무작위 이중맹검 비교 연구 [자세한 내용은 첨부 파일을 통해 확인하실 수 있습니다.]변성 승모판막 질환(Myxomatous Mitral Valve Disease, MMVD)은 노령의 소형견에서 흔히 발생하는 심장 질환으로, 다약제 병용 치료가 일반적입니다. 하지만 기존의 분말 혼합제(compounded powder) 형태로 약물을 투여할 경우 용량 정확도가 떨어지고 보호자 순응도가 낮아질 수 있는 문제점이 있습니다.ForteGold는 토르세마이드, 피모벤단, 에날라프릴, 스피로놀락톤을 하나의 고정 용량 정제로 결합한 제제입니다. ACVIM C단계 MMVD 개 60마리를 대상으로 한 56일간의 이중맹검 임상시험에서, ForteGold는 기존 분말 혼합제 대비 더 빠르고 지속적인 임상 증상 개선을 보였습니다. 심초음파 지표와 NT-proBNP가 유의하게 개선되었으며, 혈액·전해질 이상은 확인되지 않았습니다. 결과적으로 ForteGold는 정확한 용량 조절, 높은 순응도, 우수한 임상 효과를 제공하는 MMVD 관리의 새로운 치료 대안으로 고려됩니다.임상적 의의 : ForteGold는 여러 심부전 치료제를 하나의 정제로 결합해 정확한 용량 투여와 보호자 순응도 향상을 가능하게 했습니다. 또한 기존 분말 혼합제 대비 임상 증상과 심장 기능의 개선이 더 빠르고 지속적이었습니다. 따라서 안전성과 유효성이 모두 입증된 새로운 MMVD 관리 대안으로 임상 적용 가치가 높을 것으로 기대됩니다.

25.11.06

[2025 한국임상수의학회 춘계학술대회] Massive Pneumoperitoneum Secondary to Gastric Rupture in a Cat with Chroni...

Massive Pneumoperitoneum Secondary to Gastric Rupturein a Cat with Chronic Gastritis and Pancreatitis VIP동물의료센터 성북점 임가현 팀장, [2025 한국임상수의학회 춘계학술대회] 포스터 발표

25.05.21