VIP동물의료센터 청담점 지봉훈 수의사가 일본 수의응급중환자학회(JAVECCSS)에서 발표한 포스터를 소개해 드립니다. 

Atypical Hepatic Cysts Mimicking Ductal Plate Malformation

 in a cat with a history of 

peritoneopericardial diaphragmatic hernia

복막심막횡격막탈장 병력이 있는 고양이에서

관판 기형을 모방하는 비전형적 간 낭종

[자세한 내용은 첨부 파일을 통해 확인하실 수 있습니다.]

개요 및 증례

이번 증례는 생후 6개월령에 복막심막횡격막탈장(PPDH) 수술을 받았던 18개월령 노르웨이 숲 고양이가 지속적인 호흡수 증가와 복부 팽만 증상으로 내원하며 시작되었습니다. 

영상 검사 결과 간 내부에 명확한 경계를 가진 다수의 낭성 병변이 확인되었으며, 이를 해결하기 위해 외과적 절제술을 시행하였습니다. 조직학적 검사 초기에는 담관 형성 이상인 관판 기형(DPM) 가능성이 의심되었으나, 최종적인 진단을 위해 심층적인 분석을 진행하였습니다.

치료 포인트

정확한 감별 진단을 위해 면역조직화학 염색(SMA, Factor VIII, CD31)을 추가로 실시하였으며, 그 결과 양성 소견이 확인되어 단순 담도성 낭종이 아닌 원발성 간 혈관 기형(Primary hepatic vascular malformation)으로 최종 진단하였습니다. 

더불어 유전자 검사를 통해 PKD1 변이(heterozygous mutation)를 확인하며 다낭성 질환과의 연관성을 평가하였습니다. 수술 이후 환자는 3년간의 장기 추적 관찰 기간 동안 재발 없이 매우 양호하고 안정적인 예후를 보였습니다.

임상적 의의

본 사례는 PPDH 병력이 있는 고양이에서 발생한 간 낭종이 영상 및 조직학적으로 DPM과 매우 유사하게 나타날 수 있음을 시사하며, 정확한 진단을 위한 면역조직화학적 평가의 중요성을 강조합니다. 

또한 PPDH 환자의 경우 수술 시 예방적 간 생검을 고려할 필요가 있으며, 유전자 변이 확인을 포함한 다각적인 진단 접근이 정확한 병명 진단과 예후 판단에 필수적임을 보여주는 중요한 지표가 됩니다.