강아지 슬개골 탈구 및 십자인대

동시 수술법(modified TPLO) 치료 

동물 이름 : 킴리(가명)

나이 : 4살

성별 : 중성화 남

품종 : 치와와 

주요 증상 : 좌측 슬개골 염발음을 동반한 탈구 3기/ 십자인대 단열 검사 양성 / 고도 비만 

■ 내원 당시의 상태

4살 치와와 킴리(가명)는 왼쪽 뒷다리를 자주 절어왔고 최근 들어 다리를 불편해하는 증상이 더 확연해져 내원했습니다.  

내원 당시 몸무게가 6kg 정도로 비만하였으며 왼쪽 뒷다리 근육량이 오른쪽에 비해 편측적으로 감소해 있었고 다리를 절뚝거리며 통증을 호소했습니다. 

■ 검사 

정형 검사 시, 슬개골 탈구는 3기로 높은 기수였고 탈구로 인한 정강이뼈 기형도 이미 있는 상태였습니다. 

* 더불어 십자인대 손상도 있었고 불편한 보행 증상에 기여하고 있었기에 슬개골 탈구, 십자인대 둘 다 치료가 필요한 상태였습니다.

# 십자인대 손상과 강아지 슬개골 탈구

십자인대 손상 

십자인대는 무릎에 위치하는 밧줄과 같은 인대로 허벅지뼈와 정강이뼈 안정화를 유지해 주는 중요한 구조입니다. 

태생적으로 십자인대가 허약한 강아지들은 십자인대 손상으로 걸을 때 아파하거나 아예 딛지 못하는 경우까지 갈 수 있습니다.

슬개골 탈구

슬개골은 무릎 관절을 보호하는 작은 뼈입니다.

환납이 되지 않고 탈구된 상태로 지속적으로 지내게 되면 무릎 구조에 손상이 가고, 영구적인 뼈 기형이 생길 수 있습니다. 

뼈 기형이 있는 상태로 오래 지내게 되면 관절염은 꾸준히 생기게 될 것이고 허약한 뒷다리로 인해 앞다리를 많이 쓰게 되면서 앞다리에도 무리를 가하게 됩니다. 

강아지 슬개골 탈구 및 십자인대 손상 동시 개선 가능한 수술법 Modified TPLO

십자인대, 슬개골 탈구 교정을 위한 각각의 수술이 있는데 만약 두 질환 둘 다 있을 경우 동시 개선 가능한 수술법은 Modified TPLO입니다. 

하나의 수술법으로 십자인대 불안정성에 의한 임상증상도 개선해주고 슬개골 탈구로 인한 뼈 기형도 교정합니다.  

Modified TPLO 수술에 앞서

철저히 수술 계획을 세웠습니다.

정형 수술은 계획대로 이행해야

높은 성공률이 가능하기 때문에

이 과정은 매우 중요합니다. 

수술 프로그램(VPOP pro)을 사용하여 적절한 플레이트, 스크류 길이, 목표로 하는 각도 등을 계획한 후 보호자와 공유하면서 충분히 설명드렸습니다. 

마취에 들어가기 전, 수술 과정, 입원 처치 과정, 퇴원 시 조심해야 하는 부분, 회복을 도와줄 수 있는 치료 옵션, 경과 과정도 면밀히 설명해 드렸습니다.  

 *VIP동물의료센터 청담점에서는

Modified TPLO 수술에 앞서

환자의 품종, 체중, 비만도,

뼈의 크기, 무릎의 각도를

정확하게 측정합니다.

더불어 환자의 개인적인 성향,

생활 환경, 기저질환 등

여러 요소를 같이 고려합니다. 

1. C-Arm이라는 투시 기계로 실시간 다방면에서

1)플레이트가 뼈에 적절히 안착되었는지

2)스크류가 충분히 뼈를 잡아주고 있는지

3)십자인대 단열로 인한 불안정성이 개선됐는지

4)슬개골 탈구로 인한 정강이뼈 변위가 교정됐는지

확실히 확인하고 수술을 종료했습니다. 

2. 수술을 마무리하면서 손상된 연골 재생, 염증/통증 개선을 위한 반려동물 전용 관절 주사도 실시했습니다. 

■ 수술치료 경과 및 결과

* 플레이트는 안전한 위치에 장착됐고

교정된 무릎 각도는 이상적입니다.

* 킴리의 수술 후로 확인할 수 있는

일반 TPLO와 modified TPLO 차이점*

일반 TPLO와 다르게 수술 후

위아래 뼈가 계단처럼 위치해 있습니다.  

수술 후 방사선 검사 상, 계획한 대로 무릎의

각도가 교정되었고, plate와 screw도 환자에

맞게 잘 장착된 것이 확인됐습니다.

수술 다음날부터 통증 완화와 빠른 회복을 위해

적극적인 진통 처치, 극 저온 치료(cryotherapy)와

레이저 치료를 실시했습니다.

킴리는 수술 3일차

다리의 붕대를 제거한 후

체중 지지를 잘 하는 보행을 보였고,

현재는 걷고 뛰는데 불편함 없이 잘 회복됐습니다.

강아지 슬개골 탈구와 십자인대 손상은 안타깝게도 모두 강아지에서 흔하게 발생하는 정형 질환입니다.

십자인대, 슬개골 탈구 교정을 위한 각각의 수술이 있는데 만약 두 질환 다 있을 경우 일타쌍피 개념으로 해볼 수 있는 수술은 Modified TPLO입니다. 

Modified TPLO 수술법은 십자인대 불안정성에 의한 임상증상도 개선하고 슬개골 탈구로 인한 뼈 기형도 교정합니다.  

한 가지의 수술법으로 두 질환 모두 치료가 가능한 점이 다소 매력적으로 다가오겠으나, 그만큼 고난도의 수술인 만큼 전문 병원을 찾으시는 것이 중요합니다. 

VIP동물의료센터 청담점 원장 김종인