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강아지 방부제 섭취, 철 중독증 치료
동물 이름 : 동이(가명)
나이 : 9살령
성별 : 중성화 수컷
품종 : 말티즈
주요 증상 : 방부제(철분 산화제)섭취 직후 곧바로 내원, 호소하는 증상 없었음.
■ 내원 당시의 상태
동이는 가내에서 간식 포장지에 들어있던 방부제를 뜯어 먹은 것 확인하여 곧바로 내원하였고, 내원하는 길에 구토나 설사 같은 소화기 증상은 확인되지 않았습니다. 내원 당시 기력, 멘탈 또한 특이사항 없이 양호한 상태였습니다.
■ 검사 방법, 결과
신체검사 시, 탈수 상태는 확인되지 않고 복부 촉진 시 통증 호소는 없었습니다.
위, 소장을 비롯한 소화기계 상태 체크를 위한 복부 x-ray 검사를 진행했고, 위 내 다량의 음식물로 추정되는 음영과 섭식한 방부제 성분으로 고려되는 소량의 철분 가루 음영이 위/대장에 걸쳐 확인되었습니다.▼
보호자님께서 찍어 오신 사진 속 방부제 내용물 색이 검은색이었던 점과, 복부 x-ray 상 금속 음영의 가루들이 소량 확인되었던 점을 비롯하여 볼 때 철분이 포함되어 있는 방부제 일부를 섭취한 것으로 고려되고, 섭식량에 따라 철 중독증으로의 진행이 우려되는 상황입니다.
철분은 섭식한 용량에 따라 다를 수 있지만 소화기계, 간, 심혈관계에 독성을 띌 수 있고 기력저하, 구토, 설사, 혈변, 간 기능 부전, 응고기능 장애, 빈맥, 저혈압, 쇼크 등 다양한 증상이 확인될 수 있습니다.
* 체중 kg 당 20-60mg의 철 성분 섭식 시 경미한 증상 발현 가능. 60mg 이상의 철 섭식 시, 중등도의 증상 / 100-200mg 이상 섭식 시 치사량.
일반적으로 철성분 방부제 1개(20-30g) 당 40-70%의 철분이 함량되어 있는 것으로 확인됩니다.
1) 방부제 1개를 온전히 섭취했을 경우, 이론 상으로는 증상을 유발할 수 있는 독성 용량을 초과하고,
2) 대부분의 방부제 포장지에 성분표가 기입되어 있지 않다는 점
3) 내부 철 성분의 산화가 얼마나 진행되었는지 직접적으로 확인이 어렵다는 점 때문에
철 방부제 섭취 이벤트가 있다면 “철 중독증”에 준한 검사 및 적절한 치료가 필요합니다.
철 중독증은 독성 용량 섭식 후, 시간 경과에 따라 4 단계에 걸쳐 증상이 확인될 수 있습니다.
섭식 후 6시간 이내 구토/설사 및 혈토/혈변과 같은 소화기 증상이나 기력/식욕 저하가 확인될 수 있습니다.
섭식 후 6 -24 시간 경과 시 증상의 잠복기로 일시적으로 상태가 개선된 것으로 보일 수 있습니다.
철 중독증으로 진행되었다면 섭식 후 12 - 96 시간 이내 소화기 증상이 재발하고 추가적으로 저혈압, 빈맥, 쇼크, 간기능 부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
앞선 단계를 겪은 뒤, 회복된 환자들의 경우 섭식 후 2-6 주 뒤 소화기계 회복 과정에서 장 협착 및 폐색이 유발될 수 있습니다.
1. 구토 유발을 진행했고, 구토 시 소량의 음식물이 확인 되었습니다.
2. 흡수 된 철 성분에 의한 간 손상 방지를 위해 간 보호제 + 수액 처치를 진행했습니다.
3. 입원 하 증상 발현 모니터링을 진행했습니다.
4. 익일 간수치를 체크했습니다.
동이는 입원 중 확인되는 증상이 없고 간 수치 특이사항 없이 정상으로 확인되었으며, 퇴원 4일 뒤 안부전화를 통해 특이사항 없음을 확인했습니다.
1달 뒤 내원 상담 시 소화기 증상이 없고, 기력/식욕 양호한 상태 확인되어 치료를 종료했습니다.
방부제에 포함되어 있는 철 성분 용량과 섭식량을 확실히 알 수 없어 섭식 이벤트가 있을 경우, 관련 혈액 검사 수치 평가와 증상 모니터링이 매우 중요합니다.
4일 가량 충분히 유의해서 모니터링이 필요하며, 만에 하나 철 중독증에 의한 심한 증상을 겪었고 해당 치료를 받은 환자의 경우 2-6주 가량 장기적인 모니터링이 필요할 수 있습니다.
따라서 강아지가 방부제를 섭취했다면, 신속히 동물병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 권장드립니다.
VIP동물의료센터 동대문점 박명재 수의사