4년 전부터 시작된 혈변, 강아지 직장 종괴 수술적 제거를 통한 치료

동물 이름 : 짱이(가명)

나이 : 11살

성별 : 중성화 암컷

품종 : 푸들

주요 증상 : 4년 전부터 시작된 혈변

■ 내원 당시의 상태

짱이(가명)는 4년전부터 설사, 혈변을 보였고 타병원에서는 염증 수치가 상승했지만 특별한 이상은 발견되지 않아 장염약을 복용하며 상태를 지켜보았습니다. 그러나 4일 전부터 증상이 점점 심해지고 엉덩이에 불편함을 느끼는 증상이 나타나 내원하셨습니다.

■ 검사 및 진단 방법

전혈구검사(CBC) 상 빈혈, 백혈구 수치 상승이 확인되었고, 빈혈의 경우 만성 혈변에 의한 빈혈이 추정되었습니다. ▼

또한, 급성염증수치(CRP)상승이 확인되었습니다. ▼

혈청 화학 검사와 전해질 검사 상 만성 설사를 유발할만한 특이사항은 확인되지 않았습니다. ▼

초음파 검사 진행 시 하행 결장 벽에서 국소적으로 장벽층의 소실, 벽의 내강으로 심한 증식이 관찰되었습니다. (두께 약 1.2cm) ▼

초음파 검사 진행 시 인근 결장 림프절도 크게 확인되었고, 기타 장기에는 특이사항 확인되지 않았습니다. ▼

소화기 감염 동반여부를 평가하기 위해 소화기 PCR 검사를 의뢰하였고, 위장관염을 유발할 수 있는 클로스트리디움균을 확인하였습니다. ▼

직장 검사 상 12시 방향 직장 벽이 전반적으로 울퉁불퉁하게 만져 졌고, 점액 섞인 선혈이 다량 확인되었습니다.

CT 검사상 항문으로부터 약 7cm 영역까지 직장 벽 내강에서 직장을 둘러싸는 양상의 벽 비후가 확인되었으며, 요추하 림프절 및 결장 림프절 종대가 확인되었습니다. ▼

CT 촬영 및 초음파상 확인되는 종대 된 결장 림프절은 세침 검사 진행시 염증에 의한 반응성 림프절이 고려되었습니다. ▼

대장 내시경을 통해 직장에 심한 벽 비후 및 지속적인 출혈이 확인되었습니다.  ▼

직장 벽의 증식 부위를 정확히 진단하기 위해 벽 조직을 채취하여 조직검사를 의뢰하였습니다. 검사 결과를 기다리던 중, 환자는 집에서 배변 시 힘을 주다가 직장 벽이 돌출된 상태로 다시 내원하였습니다. 환납을 시도했으나, 힘을 주면 직장 탈출이 재발하여 직장 종괴 제거술을 진행하기로 결정하였습니다. ▼

■ 치료 방법

‘직장당김술’(Rectal pull-through)을 통해 직장 종괴를 제거하였습니다. 직장당김술은 직장과 항문을 연결하는 수술을 의미합니다. 현재 심한 벽의 증식과 출혈이 있는 직장 벽의 일부를 제거하고, 해당 부위 앞쪽의 정상적인 직장과 항문을 연결하는 수술을 진행하였습니다. 증식된 직장 벽은 절제 후 추가적인 진단을 위해 조직검사를 의뢰하였습니다. ▼

조직검사 결과 BENIGN COLORECTAL POLYP (결장 선종 용종)으로 판명되었습니다. 이 질병은 주로 중년 이상의 개에서 항문-직장 접합부 근처에서 발생하며, 임상 증상으로는 이급후중, 혈변, 배변 시 통증, 직장 출혈, 용종이 밖으로 돌출되는 증상, 체중 감소 등이 있습니다.

대부분의 용종은 완전한 수술적 절제를 통해 치료할 수 있지만, 용종이 다발성으로 발생하거나 넓게 퍼져 있는 경우에는 악성으로 변화될 가능성이 있으므로 주기적인 모니터링이 필요합니다. ▼

■ 치료 경과

짱이(가명)의 경우에도 양성 용종으로 확인되었으나, 부위가 매우 광범위하여 수술적으로 충분한 여유를 두고 절제하지 못했습니다. 따라서 해당 부위의 재발 여부를 주기적으로 모니터링하고 있습니다.

수술 이후에는 혈변이 없고 정상적인 배변이 확인되었으며, 만성 혈변으로 인해 수술 전 확인되었던 빈혈은 수술 이후 정상 범위로 회복되었습니다. ▼

또한, 타병원에서 지속적으로 높게 확인되던 급성 염증 수치(CRP)는 수술 이후 정상으로 회복되었습니다. 이는 수술이 성공적으로 진행되었음을 나타내며, 환자의 전반적인 건강 상태가 개선되고 있음을 보여줍니다. ▼

이번 수술은 직장당김술을 통해 직장에 다발성으로 확인된 용종을 제거한 사례입니다. 이 수술을 통해 4년 넘게 지속되던 혈변의 원인을 찾았으며, 내과, 외과, 영상의학과의 협진을 통해 문제를 해결한 케이스입니다. 이러한 다학제적 접근은 환자의 상태를 종합적으로 평가하고 최선의 치료 방법을 찾는 데 큰 도움이 되었습니다.

강아지의 혈변은 보호자님들이 간과할 수 있지만, 치명적인 질환으로 인한 증상일 가능성이 있기 때문에 빠른 진단과 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 반려견이 짱이(가명)와 같은 증상을 보인다면 반드시 동물 병원에 방문하여 검사와 치료를 받으시길 권장합니다. 조기 발견과 적절한 치료가 반려견의 건강을 지키는 데 매우 중요합니다.

VIP동물의료센터 동대문점 전지원 과장