고양이 전신 고혈압으로 인해 나타난 신부전 / 비대성심근증 치료 사례

환자 이름 : 토리 (가명)

나이 : 12살

성별 : Neutered Male (중남)

품종 : 고양이

종류 : 아비시니안

12살 된 수컷 토리가 한 달 전부터 오른쪽 눈이 충혈되고 식욕이 감소하는 증상이 나타났습니다. 최근 안과 검진에서 우측 눈의 망막 박리가 확인되었으며, 혈압 측정 결과 184 mmHg로 매우 높게 나왔습니다. 

고혈압으로 인해 망막 박리가 발생했을 가능성이 있어 혈압약을 복용하기 시작하였고, 약 복용 5일째 되는 날, 고혈압의 원인을 파악하기 위해 내과 진료를 받기 위해 내원하였습니다.

■ 검사 방법 및 진단

* 혈액 검사

혈액 검사 상, 심장 근육의 과부하를 나타내는 proBNP 수치가 정상 범위보다 높게 나왔습니다. 또한, 혈압약 복용 전에는 높았던 신장 기능 지표인 크레아티닌(Creatinine)이 혈압약 복용 5일 후에는 정상 범위로 회복되었습니다. 더불어, 갑상선 호르몬 농도인 총 Total T4와 혈당 수치는 모두 정상 범위 내에 있었습니다. ▼

* 영상 검사

영상 검사 상, 흉부 방사선 검사에서 심장 크기가 경도(약간) 비대된 것으로 나타났으며, 좌심실이 약간 확장된 상태였습니다. ▼

* 초음파 검사

심장 초음파 검사 상, 좌심실 벽의 두께가 최대 9mm 이상으로 비후되어 있으며, 좌심방이 확장된 상태임이 확인되었습니다. 이를 바탕으로 비대성 심근증이 진단 되었습니다. ▼

* 복부 방사선 

복부 방사선 검사상 양측 신장에서 결석 음영이 확인되었습니다. ▼

*복부 초음파

복부 초음파 검사 결과, 왼쪽 신장(18.3mm)이 오른쪽 신장(41.5mm)에 비해 현저히 작아 신장 편측 위축이 확인되었습니다. 또한, 오른쪽 신장 피질에서 쐐기 모양으로 함입된 듯 보이는 영역이 관찰되어, 신장 경색이 의심되는 소견이 발견되었습니다. ▼

*결론적으로 토리의 경우

1. 고혈압

- 혈압 측정시, 180 mmHg 이상의 심한 고혈압 상태였으며,  검사결과 기저질환인 신부전에 의해 고혈압이 발병했을 것으로 진단했습니다.

2. 신부전

- 혈액검사상 신장 수치가 상승되어있고, 양측 신장에서 결석이 관찰되며, 좌측 신장의 편측 위축, 우측 신장 경색 소견이 확인되어, 검사결과에 따라 단백뇨와 고혈압이 동반된 신부전 2기로 진단했습니다.

- 신부전에 의해 발생한 단백뇨와 고혈압이, 결국 다시 신부전을 악화시키므로, 혈압약 복용과 함께 신부전 관리가 필요합니다.

3. 비대성 심근증

- 심장 초음파 검사상 심실벽 두께가 두껍고, 좌심방이 확장되어 비대성 심근증이 진단되었습니다.

- 심한 고혈압에 의한 장기 손상으로 비대성 심근증이 발병했을 것으로 판단됩니다.

4. 우측 눈 망막박리

- 안과 진료시 우측 눈에서 망막 박리가 확인되었습니다. 심한 고혈압에 의한 장기 손상으로 우측 눈 망막이 박리되었고, 이로 인해 우측 눈 시력이 소실 된 것으로 판단됩니다.

■ 고혈압에 대한 치료

1. 고혈압에 대한 혈압약 복용

더 이상의 장기 손상을 막기 위해, 혈압약을 복용해 혈압을 관리합니다. 혈압이 안정화 된 이후에도 최소 3개월 간격으로 혈압을 측정해야 합니다.

2. 만성 신부전 관리

기저질환인 신부전에 의해 2차적으로 고혈압이 발생했기 때문에, 근본적인 신부전 관리가 필수적입니다. 초기 신부전의 경우 별도의 치료가 필요치 않을 수 있으나, 신부전이 진행되는 경우 단계에 따라 흡착제, 피하수액, 처방 식이 급여 등의 관리가 필요합니다.

3. 비대성 심근증 관리

고혈압에 의해 2차적으로 심장 질환 발생했기 때문에, 혈압이 정상으로 회복되면 심장벽 두께가 정상 두께로 감소하며 심장 질환도 완화될 수 있습니다. 심장질환의 단계에 따라, 강심제, 이뇨제, 항혈전제 등의 심장약 복용이 필요합니다.

■ 치료 경과

* 토리의 혈압 변화

* 토리의 단백뇨 (UPC) 수치 변화

토리의 경우 앞으로도 정기적인 재검사를 통해 혈압이 정상 범위 내에서 유지되는지 확인할 예정입니다.

또한, 신장과 심장 기능도 함께 검진하여 전반적인 건강 상태를 모니터링 할 계획입니다.

고혈압은 조기에 발견할수록 눈, 뇌, 신장, 심장 등 주요 장기 손상과 합병증의 위험을 줄이고, 기대수명을 늘릴 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 

일반적으로 최소 1년에 한 번 혈압을 측정하는 것이 권장되며, 혈압이 계속 정상 범위에 있더라도 서서히 상승하는 추세를 미리 파악하는 것이 조기 진단과 치료에 큰 도움이 되므로 동물병원에 내원하셔서 검사를 받아보실 것을 추천드립니다.

VIP동물의료센터 청담점 강동희 과장