고양이 양측 중이염 신경증상 및 보행 이상 회복을 위한 VBO 수술 

동물 이름 : 토토(가명)

나이 : 12살

성별 : 중성화된 암컷

품종 : 고양이

종류 : 코리안 숏헤어

주요 증상 : 양측 중이염, 좌측 내이염 및 신경증상 

■ 내원 당시 환자의 상태

12살령의 중성화 암컷 고양이 꼬마는 지속적인 양측 중이염, 좌측 내이염으로 내원하였습니다.

한달 전 비틀거리는 보행이상과 안구진탕, 얼굴이 좌측으로 기울어지는 증상이 지속되어 지역 병원에서 항생제와 스테로이드 복약을 하였으나 큰 차도가 없었고 고개가 더 돌아가는 증상을 느끼셨다고 합니다.

본원 내원 당시 양측 귀 고막 주위로 심한 발적과 갈색 귀지들이 확인되었으며 신경계 검사에서는 큰 특이사항은 없었습니다. 

■ 검사 방법 및 결과

* CT 검사

CT 검사 상 양측 중이염이 있는 것으로 판단 되었습니다. CT를 통해 중이 쪽을 구성하는 뼈가 양호한지 녹은 소견은 없는지 확인 할 수 있으며

이에 따라 수술적 접근이 달라지므로 디테일을 확인할 필요가 있습니다. 

다행이도 환자는 수평 및 수직 이도, 뼈 상태는 양호하고 고실 내 삼출물 이 확인되었습니다. ▼

환자는 1개월간 약물을 복용했음에도 용량 감량 후 증상이 빠르게 재발하고 있어 Myringotomy 와 항생제 감수성 검사가 필요한 상황이었습니다.

대부분의 경우 증상 개선 시 약물 감량하면서 중단해보는 방법이 있고 증상이 개선되지 않고 약물 감량하면서 재발하는 경우 ct촬영 후 VBO 와 같은 수술적 개입이 필요했습니다.

환자는 노령이고 증세 악화되는 것을 기다릴 수 없어 적극적인 수술적 치료를 계획하게 되었습니다. 

VBO 수술은 일반적으로 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

1. 환자는 뒤로 누여 귀의 하부로 접근합니다.

2.중이강에 접근할 수 있도록 뼈를 절개하고, 필요시 뼈를 제거합니다.

3. 고양이 뼈는 얇고 연약 하기 때문에 손상 없이 제거할 수 있는 미세 조작이 가능한 기구로 수술이 진행됩니다.

4. 안전히 뼈를 제거하고 나면 중이 내강을 볼 수 있게 됩니다. 

5. 중이강 내부를 살펴 염증 조직을 미생물 배양과 항생제 감수성 검사를 위한 채취합니다. 

6. 이후 물리적으로 염증 삼출물을 깨끗하게 제거합니다. 

반대쪽 귀도 동일한 수술적 절차를 한 후 감염된 조직을 청소하고, 깨끗한 멸균 생리 식염수로 내강을 깨끗한 세척 하였습니다. 피부를 봉합 후 수술은 마무리되었습니다. 환자는 이틀 동안 입원을 하면서 적절한 진통 관리와 신경 증상 모니터링을 하고 특이사항 없어 퇴원하였습니다. 

■ 치료 경과

중이에서 채취 한 염증 물질은 미생물 배양 및 항생제 감수성 검사를 보냈습니다. 검사 상 균이 검출되었고 이에 감수성이 있는 항생제를 선택하여 내복약을 

수술 이후 복약 하였습니다. 재진 시 마다 검출되는 분비량도 줄게 되고 머리가 치우치는 신경증상도 재발되지 않아 해소된 것으로 보였습니다. 

토토는 일주일 후 봉합사를 제거 하였고 수술 부위 관리는 마무리 되었습니다. 양측 중이염으로 내원하였으나 수술 이후 머리가 옆으로 기울어지거나 신경 증상은

추가적으로 확인되지 않았습니다. 스테로이드와 항새제는 점차 줄이면서 이후 완전 중단하게 되었고 외이염과 중이염 모두 해소되어 환자는 치료를 종료하였습니다. 

고양이에서 VBO 수술은 주로 귀나 청각 관련 문제를 치료하기 위해 시행됩니다. 중이에 접근하여 염증이나 감염소를 제거하거나 종양에 대한 직접적인 치료가 가능합니다.

수술 후 고양이는 회복 기간 동안 약물 치료와 활동 제한이 필요하며, 예후는 수술의 성공적인 여부, 감염 상태, 중이의 기능 등에 따라 달라질 수 있습니다.

중이 염증은 수술을 통해 직접 염증 조직을 채취하여 정확한 치료 방향을 잡을 수 있기 때문에 쉽게 내과적 처치로 해결 되지 않은 경우에는 수술적 접근이 필요합니다. 

VIP동물의료센터 청담점 김수민 팀장