■ 환자 기본 정보

동물 이름 : 가을

나이 : 7세

성별 : 중성화 수컷

품종 :  말티즈

주요 증상 : 2일전 간식을 삼킨 이후로 호흡이 불편해 보이고 기침, 밥도 물도 먹지 못하고 거품토를 함 

■ 내원 당시 환자의 상태

내원 당시 환자의 상태는 노력성 호흡과 안절부절못하는 모습이 관찰되었으며, 40도에 가까운 고열이 확인되었습니다.

■ 검사 방법 및 결과

흉부 엑스레이(방사선) 상에서 폐 구역(폐야)은 양호한 것으로 확인되었습니다. 

다만, 가슴 안쪽(흉강 내) 식도가 경미하게 확장되어 있었으며, 5번째에서 8번째 목뼈(경추) 부근의 기도(기관 및 기관지) 등쪽으로 연부조직 음영이 관찰되었습니다. 

이러한 연부조직 음영으로 미루어 보아, 식도 내에 이물이 걸려있을 가능성이 강하게 의심되었습니다. ▼

혈액 검사상에서는 백혈구 수치가 비정상적으로 높아진 백혈구 증가증과 함께 간 수치 상승이 확인되었습니다. 특히 몸의 염증 상태를 나타내는 신호인 염증성 단백질(CRP) 수치는 장비로 측정할 수 있는 범위를 넘어설 정도로 매우 높게 확인되었습니다. ▼

내시경 검사를 통해 식도를 이물이 막고 있는 것을 직접 확인하였으며, 이를 위 안쪽으로 밀어 넣은 뒤 적절한 도구를 이용하여 안전하게 제거하였습니다. ▼

이물을 제거한 후 식도의 전반적인 상태를 평가하였습니다. 정상적인 식도 점막은 연한 분홍색을 띠어야 하지만, 이물이 오랜 시간 머물러 있게 되면서 식도벽이 붉게 부어오르는 발적과 출혈이 관찰되었으며 조직의 색이 변한 부분도 함께 확인되었습니다. 

심지어 식도 조직이 죽어가는 괴사까지 의심해야 할 정도로 전반적인 식도 상태는 매우 좋지 않았습니다. ▼

식도 이물 제거 후에도 흉강내 식도 경미한 확장 T5-8 수준, 기관 및 기관지 등쪽 연부조직 음영이 계속 관찰되었습니다. 이는 식도 이물에 의한 염증 관련 소견이라 판단하였습니다. ▼

* 내시경 제거 2일차

내시경 시술 4일 차에 진행한 방사선 재검사상에서 5번째에서 8번째 등뼈(흉추) 위치의 기도(기관 및 기관지) 등쪽 연부조직 음영이 감소한 것이 관찰되었습니다.

또한, 식도의 천공(구멍) 여부를 확인하기 위해 조영제를 사용해 평가한 결과, 조영제가 식도 및 위 외부로 흘러나오는 유출 소견은 확인되지 않았습니다. ▼

* 내시경 제거 4일차

식도의 정확한 상태와 방사선 검사에서 관찰되었던 연부조직 음영을 보다 정밀하게 확인하기 위해 CT 촬영을 진행하였습니다.  ▼

검사 결과, 식도에 걸려있던 이물의 자극으로 인해 식도 벽이 심하게 두꺼워진 상태(비후)가 확인되었습니다. 이는 식도에 발생한 심한 염증을 의미합니다.

이물 제거 4일 차에 내시경을 통해 식도 상태를 다시 확인한 모습입니다. 이전 검사와 비교했을 때 붉게 부어올랐던 발적 증상이 완화되었으며, 변색되었던 식도 조직의 색깔도 눈에 띄게 개선된 것이 확인됩니다.  ▼

식도 염증의 원인이 되었던 이물을 제거한 후, 항생제와 식도 궤양 관련 처방 약물을 복용하며 본격적인 치료를 진행하였습니다. 그 결과 장비로 측정할 수 없을 만큼 높았던 몸속의 염증 단백질(CRP) 수치도 마침내 정상 범위로 회복되었습니다.

환자의 염증 단백질(CRP) 수치가 정상화되고 방사선(엑스레이) 검사상으로도 상태가 양호해진 것을 확인하여, 이에 따라 관련된 모든 치료를 안전하게 종료하였습니다. ▼

*이물제거 당일 / 치료 12일차

식도 내에 이물이 오랜 시간 머물게 되면 식도염이나 식도 천공(구멍), 오연성(흡인성) 폐렴 같은 치명적인 합병증으로 빠르게 악화될 수 있습니다.

이러한 위험을 방지하기 위해서는 크고 딱딱한 간식이나 동물의 뼈, 작은 장난감 조각 등 아이가 삼킬 위험이 있는 물건들을 주변에 두지 않고 노출을 피해주시는 것이 가장 좋은 예방법입니다.

반려견이나 반려묘가 평소와 다르게 심한 괴로움을 표현하거나, 지속적으로 구역질을 하고 토사물이 나오지 않는데도 계속 구토를 시도하는 경우, 또는 침 흘림, 식욕 저하, 기력 감소 등의 증상을 보인다면 즉시 병원에 내원하여 처치를 받아야 합니다.

VIP동물의료센터 노원점 김연희 부장