강아지 이물 섭취, 금속·플라스틱까지… 위장관 폐색 수술 케이스

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 만두나이 : 3살성별 : 중성화 암컷품종 : 말티즈주요 증상 : 10회 이상의 구토, 식욕 부진, 기력 저하, 체중 감량■ 내원 당시 환자의 상태이제 막 세 살이 된 어린 말티즈 친구가 갑작스러운 구토 증상으로 내원했습니다. 한두 번이 아니라 무려 10회 이상의 반복적인 구토를 보였고, 평소 좋아하던 간식조차 거부할 만큼 식욕 부진과 기력 저하가 심각한 상태였습니다.■ 검사 방법 및 결과혈액 검사: 검사 결과, 전해질 수치(칼륨)가 낮아져 있었고 몸의 산도 균형이 깨진 상태였습니다. 또한 췌장염 수치가 높아진 것도 확인되었습니다.엑스레이 검사: 배 속을 촬영해 보니, 엑스레이 빛이 통과하지 못해 하얗게 보이는 긴 줄 모양의 물질이 발견되었습니다. ▼초음파 검사 결과복부를 더 정밀하게 살펴본 결과, 이물의 위치와 장 상태를 구체적으로 확인할 수 있었습니다. ▼배 속 이물 확인 : 위에서 십이지장으로 넘어가는 통로와 소장 입구 등 여러 곳에서 긴 줄 모양과 정해진 형태가 없는 이물질들이 발견되었습니다.장 상태 : 이 이물질들 때문에 장이 빨래판처럼 쭈글쭈글하게 주름져 있는 상태였습니다.췌장 상태 : 췌장 역시 붓고 염증 반응이 있는 것을 확인했습니다.수술 전 처치본격적인 처치에 앞서, 마취를 견딜 수 있도록 아이의 몸 상태를 먼저 관리했습니다. 심했던 탈수 증상을 교정하고, 깨져있던 전해질 균형을 맞추는 안정화 작업을 우선 실시했습니다.■ 수술/치료 방법수술 진행 및 결과이물질이 여러 곳에 흩어져 있는 복합적인 상황이었기에, 정확한 상태를 확인하고 제거하기 위한 개복 수술(배를 열어 확인하는 수술)을 진행했습니다.수술 내용위에서 시작해 십이지장을 지나 소장까지 하나로 길게 이어져 있는 이물질을 확인했습니다. 위와 장을 절개하여 연결된 이물질을 모두 안전하게 제거했습니다.대장 쪽에서도 추가 이물이 발견되었으나, 다행히 장을 막고 있지 않았고 장 상태도 양호했습니다. 이 부분은 억지로 수술을 더 진행하기보다 변으로 자연스럽게 배출될 수 있다고 판단하여, 아이의 회복을 위해 추가 수술은 진행하지 않았습니다.■ 수술/치료 경과제거된 이물질은 금속 클립과 플라스틱, 머리카락 등이 뒤엉킨 덩어리였습니다. 이 이물질들이 위에서 장으로 넘어가는 입구에 꽉 걸려 있어서 아이가 계속 구토를 했던 것이었습니다.회복 과정수술을 마친 후 아이는 통증을 줄여주는 진통 수액과 부족했던 영양을 채워주는 칼륨 수액을 맞으며 회복에 집중했습니다.다행히 입원 기간 동안 구토나 설사 증상은 더 이상 나타나지 않았습니다.입원 중 아이의 컨디션과 식욕은 빠르게 좋아졌으며, 특히 수술 시 남겨두었던 대장 쪽 이물은 수술 4일 차에 변과 함께 금속 클립이 섞여 나오며 안전하게 배출되었습니다.마지막으로 찍은 엑스레이 검사에서도 배 속의 이물질이 모두 사라진 것을 최종 확인했습니다. ▼수술 부위의 피부도 덧나지 않고 아주 깨끗하게 잘 아물었습니다. 이후 진행된 검사에서도 특별한 이상 소견이 발견되지 않아, 아이는 건강한 모습으로 모든 치료를 무사히 마쳤습니다. ▼이물 섭취는 어린 개체에서 자주 발생하며, 이물에 따른 위장관계 막힘에 의해서 구토, 설사, 식욕 부진, 기력 저하 등이 나타납니다.치료 방법은 수술로 이물을 제거해주는 것 뿐이므로, 환자 안정화 이후 빠른 수술이 추천됩니다.이물에 의해 장 상태가 악화될 경우 죽어가는 장을 잘라낸 이후 이어주는 장 문합술이 필요할 수도 있습니다.  수술 전 영상검사에서 확인되지 못한 이물이 더 있을 가능성 또한 존재하므로 수술 시 전체 위장관계를 탐색하는 탐색적 개복술이 추천됩니다. 음식이 아닌 물질을 지속적으로 먹을 경우 이식증으로 진단됩니다. 이식증이 있는 아이들의 경우 보호자님의 지속적인 관리 및 행동 교정이 필요합니다.VIP동물의료센터 노원점 유승연 과장

26.04.21

노령묘 시력 저하의 주범, '고혈압성 망막병증' 내·안과 협진 치료 사례

■ 환자 기본 정보(Case 1)동물 이름 : 쫑이나이 : 10살성별 : 중성화 수컷품종 : Exotic Shorthair Cat주요 증상 : 시력 저하, 홍채색 변화(Case 2)동물 이름 : 섭이나이 : 19살성별 : 중성화 수컷품종 : Korean Shorthair Cat주요 증상 : 시력 저하, 눈 색 붉어짐■ 내원 당시 환자의 상태쫑이 : 시력저하, 노랗던 홍채가 주황빛으로 변화하는 급격한 변화를 관찰하시고 안과 검사를 위해 내원하였습니다.섭이 : 원래 고혈압에 대한 치료를 하고 있었던 환자이나, 최근 시력이 조금 떨어진 듯 하고, 동공 안 쪽 색이 빨갛게 변한 것을 인지하시고 안과 검사를 요청하셨습니다.■ 쫑이의 치료 사례초기 검사 및 상태쫑이는 타 병원 검사 당시 오른쪽 눈 안압이 86mmHg(정상 범위 15~25)로 매우 높았고, 혈압 또한 230mmHg에 달하는 중증 고혈압 상태로 본원에 내원하였습니다.우안(오른쪽): 눈 내부(유리체)에 심한 출혈이 발생하여 망막이 보이지 않을 정도로 뿌연 상태였습니다. 이미 시력을 잃은 지 꽤 시간이 흐른 것으로 보이며, 합병증으로 녹내장까지 진행되었습니다.좌안(왼쪽): 망막 가장자리가 들뜨는 망막박리와 출혈이 관찰되었으나, 다행히 시신경 주변은 양호하여 시력 회복의 가능성이 남아 있었습니다.▼진단과 협진정밀 검사 결과, 쫑의 고혈압은 만성 신부전에 의해 발생한 것으로 확인되었습니다. 이에 따라 내과와 협진하여 신부전 관리와 혈압 강하제 처방을 즉시 시작했습니다.치료 경과혈압 관리: 초기 230이었던 혈압은 치료 후 160~170mmHg대로 안정화되었으며, 현재 약물 용량을 조절하며 지속적으로 모니터링 중입니다.안과 집중 치료: 시력 회복이 어려운 오른쪽 눈은 녹내장 관리를 통해 통증을 줄여주는 것에 집중했고, 왼쪽 눈은 시력 개선을 위한 소염 치료를 병행했습니다.치료 결과2주 후: 왼쪽 눈의 망막 출혈은 남아있었지만, 들떴던 망막 혈관들이 다시 가라앉으며(망막박리 개선) 초점이 맞기 시작했습니다.6주 후: 망막 출혈이 눈에 띄게 줄어들었고, 망막박리 소견은 모두 사라졌습니다. ▼현재 쫑이는 이전보다 회복된 시력으로 큰 불편함 없이 일상생활을 유지하고 있습니다. 가벼운 안구 증상이라도 노령묘에게는 중증 전신 질환의 신호일 수 있음을 보여주는 사례입니다.■ 섭이의 치료 사례초기 검사 및 상태19살 고령인 섭이는 오른쪽 눈이 붉게 변하고 시력이 떨어진 증상으로 내원하였습니다. 검사 당시 이미 안구 내부에 심각한 변화가 진행된 상태였습니다.우안(오른쪽): 안구 내부 출혈이 너무 심해 망막이 보이지 않을 정도였으며, 이미 시력을 상실한 상태로 망막박리가 강력히 의심되었습니다.좌안(왼쪽): 망막 출혈로 인해 시력이 급격히 감소한 것이 확인되었습니다.진단과 치료 방향섭이는 기존에 고혈압 관리를 받고 있었음에도 불구하고, 갑작스러운 안과 증상이 나타난 '고혈압성 망막병증'으로 진단되었습니다. 이에 따라 기존의 고혈압 관리를 더욱 강화하고, 1~2주 단위로 정밀 안저 검사를 진행하며 상태를 면밀히 추적했습니다.치료 경과1개월 후: 왼쪽 눈의 망막 출혈이 조금씩 줄어들기 시작했습니다. 추가적인 출혈이 없어 긍정적인 회복을 기대할 수 있었으며, 보호자님께서도 "아이가 이전보다 훨씬 잘 보는 것 같다"며 시력 회복을 체감하셨습니다.3개월 후: 왼쪽 눈의 망막 출혈이 대부분 흡수되어 정상에 가까운 상태로 회복되었습니다. ▼치료 결과 및 관리오른쪽 눈의 시력은 안타깝게도 회복되지 않았지만, 왼쪽 눈은 성공적으로 시력을 보존하여 일상생활을 유지할 수 있게 되었습니다.고혈압을 관리 중인 환자라도 일시적인 흥분이나 컨디션 변화로 인해 언제든 망막병증이 재발할 수 있습니다. 따라서 섭이는 현재도 내과적인 고혈압 관리와 함께, 안과 증상에 대한 정기적인 모니터링을 지속하고 있습니다.고혈압성 망막병증은 노령묘에서 흔한 안과 질환이라고 보고되어 있지만, 실제 검사로 진단되는 비율이 낮은 편입니다. 눈 가장 깊은 곳을 관찰하는 안저 검사를 통해 쉽게 검사과 진단이 가능하지만, 안저 검사가 잘 이루어지지 않는 병원이 많기 때문입니다.안저 검사는 경험과 주관이 많이 반영되는 검사이기 때문에, 안저 검사의 경험이 많은 안과 수의사에게는 어렵지 않은 검사이지만 일반 수의사에게는 접근이 어려운 검사일 수 있습니다.노령 환자에서 눈 색이 붉어지거나 시력 저하를 느끼는 경우, 고혈압성 망막병증일 가능성이 높으므로 시력 보존을 위해 빠른 안과 검진이 필수적이며, 내과 협진이 필요할 수 있습니다.고혈압을 관리 중인 환자라면 고혈압성 망막병증의 초기 진단을 위해 정기적인 안저 검사가 권장됩니다.VIP동물의료센터 동대문점 박은진 과장

26.04.14

강아지 간수치 높을 때 꼭 확인해야 할 것: 실제 간 종양 진단 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 나나나이 : 9살성별 : 중성화 암컷품종 : 프렌치 스피츠주요 증상 : 임상증상은 없었고 혈액검사 상 6개월 전부터 경미한 간수치 상승이 지속적으로 확인되었습니다.■ 내원 당시 환자의 상태나나는 7살 중성화된 암컷 스피츠로, 배 안에 종양이 의심되어 보다 정확한 검사와 진단을 위해 저희 병원에 내원했습니다.보호자분 말씀에 따르면, 6개월 전 건강검진에서 진행한 혈액검사에서 간 수치가 높게 나왔고 이후에도 계속 높은 상태가 유지되고 있었다고 합니다.간에 도움이 되는 보조제를 먹으면서 수치가 잠시 좋아지기도 했지만, 4개월이 지나도 뚜렷한 호전이 없어 추가로 초음파 검사를 진행하게 되었습니다.그 결과, 초음파에서 약 4~6cm 크기의 종양이 확인되었고 보다 정밀한 검사와 치료를 위해 저희 병원으로 의뢰되었습니다.■ 검사 방법 및 결과보호자분과의 상담에서, 미아는 최근 1년 사이 체중이 약 1kg 정도 감소한 상태였습니다.또 평소에도 설사를 자주 했고, 심할 때는 혈변까지 보기도 했으며 그때마다 처방받은 설사약을 먹으면 일시적으로 좋아지곤 했다고 합니다.신체검사에서는 배 윗부분을 만졌을 때 통증을 크게 느끼는 모습을 보였고, 복부에 힘이 들어가면서 긴장된 상태가 확인되었습니다.혈액검사 상 ALT, AST 의 상승이 확인되었고 혈구 검사 에서는 재생성을 띄고 있었습니다. ▼엑스레이 상 간 후방으로 연부조직 음영의 타원형 종괴가 확인되었습니다. 그 외 복강 내 특이소견은 없었습니다. ▼이후 초음파 검사를 진행했습니다. ▼간 자체의 상태는 전반적으로 괜찮았지만, 간의 오른쪽 뒤쪽 부위에서 물혹(낭종)을 포함한 덩어리(종양)가 확인되었습니다. 크기는 약 6cm 정도로 비교적 큰 상태였습니다.또한 간 주변의 림프절도 약간 커져 있는 모습이 보였습니다.간 옆에 있는 췌장도 약간 불균일해 보였고, 두께가 정상보다 살짝 두꺼운 상태였지만, 췌장 주변은 깨끗하게 유지되고 있었습니다.장 쪽을 확인했을 때는 소장 벽이 전반적으로 두꺼워진 부분도 관찰되었습니다.이러한 검사 결과를 종합했을 때, 미아는 간에 꽤 큰 종양이 있는 상태였으며 가능한 진단으로는 간세포암(간에서 생기는 종양), 다른 종류의 악성 종양 또는 양성 결절(혹) 등이 의심되었습니다.정확한 진단을 위해서는 CT 촬영과 조직 검사를 추가로 진행할 필요가 있는 상황이었습니다.종양이 의심되는 경우에는 CT 검사가 매우 중요합니다. 초음파보다 더 자세하고 정확한 정보를 확인할 수 있기 때문입니다.CT를 통해 종양이 정확히 어디에 있는지, 크기는 어느 정도인지, 그리고 이 덩어리가 단순 종양인지, 피가 고인 혈종인지, 고름이 찬 농양인지까지 보다 명확하게 구분할 수 있습니다.또한 종양과 주변 혈관, 장기와의 관계도 확인할 수 있습니다.특히 수술을 고려할 때는 출혈 위험이 중요한데, 종양이 혈관을 얼마나 침범하고 있는지 미리 파악하는 데 큰 도움이 됩니다.그리고 악성 종양에서 가장 중요한 부분 중 하나는 ‘전이’ 여부입니다.CT 검사를 통해 주변 림프절로 번졌는지, 더 나아가 폐나 뼈 같은 다른 장기로 퍼졌는지도 확인할 수 있습니다.즉, CT는 초음파로는 확인하기 어려운 폐, 뼈, 복강 전체를 평가해 숨겨진 병변이나 전이 여부까지 꼼꼼하게 확인할 수 있는 검사입니다. ▼간 네모옆에 돌출된 양상의 비정형 종괴가 확인되었습니다.  크기는 61.9x48.6x78.1mm 로 확인되었습니다. 정자세 그리고 옆에서 장기를 다방만에서 종양의 양상을 확인합니다. 간 우측 내측엽에 문맥 가장자리 조영 Rim enhancement 동반하는 저감쇠 영역도 확인되었습니다. ▼간 주변에 있는 림프절을 확인하는 것도 매우 중요합니다.만약 종양이 림프절로 퍼진 것으로 의심된다면, 해당 림프절을 수술로 일부 떼어내 조직 검사를 진행해 실제로 전이가 되었는지 정확하게 확인할 필요가 있습니다.림프절 전이 여부에 따라 앞으로의 치료 방향이나 예후(회복 가능성)가 크게 달라지기 때문에 반드시 확인해야 하는 중요한 부분입니다.나나의 경우, 간 주변 림프절이 약간 커져 있는 상태(약 6.1mm)로 확인되었습니다. ▼CT 검사 결과를 바탕으로 보았을 때, 간에 있는 종양은 크기와 특징상 간세포암과 같은 악성 종양일 가능성이 가장 먼저 고려되었습니다.또한 간의 다른 부위에서도 추가로 이상 부위가 확인되었는데, 이 역시 악성 병변일 가능성이 있지만 양성 결절(큰 문제가 되지 않는 혹)일 가능성도 완전히 배제할 수는 없는 상태였습니다.다행히 검사상 간 주변 림프절이나 다른 장기로 뚜렷하게 퍼진 소견은 보이지 않았습니다.다만 정확한 진단을 위해서는 종양 조직을 직접 확인하는 검사가 필요하기 때문에, 간 종양에 대한 조직 검사가 권장되었습니다.이에 따라 영상 검사를 위해 마취를 진행한 상태에서, 바로 이어서 세침검사(가는 바늘로 조직을 채취하는 검사)를 함께 진행하기로 계획하였습니다.세침흡인검사(FNA)는 가느다란 바늘을 병변 부위에 넣어 세포를 채취한 뒤, 현미경으로 확인하는 검사입니다.초음파로 종양 위치를 실시간으로 보면서 정확한 부위에서 세포를 채취하게 됩니다.이후 채취한 세포는 전문 검사실로 보내져 자세한 분석이 진행됩니다.검사 결과, 간세포가 비정상적으로 증식한 소견이 확인되었으며 간에서 발생한 악성 종양이 의심되는 상태로 판단되었습니다. ▼■ 수술/치료 방법수술은 다음과 같은 과정으로 진행되었습니다.먼저 간의 꼬리엽 부위에서 종양이 자라난 부분을 확인했으며, 정상 간 조직과 달리 불규칙한 형태를 보이고 있었습니다.해당 부위는 출혈을 최소화하기 위해 기구를 사용해 혈관을 묶은 뒤 종양을 절제했습니다.이후 간 주변 림프절도 함께 분리하여 제거했습니다.종양을 제거한 뒤에는 담낭과 남아 있는 간 조직에서 추가적인 출혈이 없는지 꼼꼼하게 확인했고, 복강 내부를 세척한 후 수술을 마무리했습니다.절제된 간 종양과 림프절 조직은 모두 정확한 진단을 위해 전문 검사기관(IDEXX)에 조직검사를 의뢰했습니다. ▼조직검사 결과, 미아의 간 종양은 간세포암(간에서 발생한 악성 종양)으로 확인되었습니다.또한 검사 결과에 표시된 "margin: clear"는 종양이 주변 정상 조직과 함께 깨끗하게 모두 제거되었다는 의미로, 수술이 성공적으로 잘 이루어졌다는 것을 뜻합니다.또한 보호자분의 동의하에 항암제 감수성 검사(PDST)도 함께 진행했습니다.이 검사는 제거한 종양 조직을 이용해 어떤 항암제가 이 종양에 가장 효과적인지 확인하는 검사입니다.검사 결과를 바탕으로 항암 치료 계획을 세우면 보다 효과적이고 성공적인 치료를 기대할 수 있습니다. 이후 결과를 토대로 보호자분의 상황과 치료 방향을 고려해 맞춤형 항암 계획을 수립하고, 의뢰해주신 병원 원장님께 안내드렸습니다.■ 수술/치료 경과수술 후에는 약 3일 정도 입원하며 회복 상태를 지켜보게 됩니다.마취통증의학과 전문의와 협진하여, 환자 상태에 맞는 통증 관리가 이루어집니다.또한 수술 후 감염을 예방하기 위한 항생제와 출혈을 막기 위한 지혈 치료도 함께 진행됩니다.수액 치료는 간 회복을 돕기 위해 항산화 성분이 포함된 수액을 사용합니다.입원 기간 동안에는 매일 수술 부위를 소독하고 드레싱을 진행하며 상처 상태를 꼼꼼하게 관리합니다. 이와 함께 염증 수치 변화를 지속적으로 확인하고, 식욕과 활력이 잘 유지되면서 염증 수치가 안정적으로 감소하면 퇴원을 고려하게 됩니다.퇴원 후 미아는 일주일 뒤 다시 병원에 내원했습니다.전반적인 컨디션이 좋았고, 식욕과 활력, 배변 상태도 모두 양호한 모습을 보였습니다.보호자분께서 안내드린 대로 소독을 잘 해주시고 넥칼라도 잘 유지해주셔서 수술 부위도 깨끗하게 잘 아물었고, 이에 봉합사를 제거했습니다.이후 미아의 수술 관련 치료는 본원에서 마무리되었으며, 처음 의뢰해주신 병원으로 돌아가 이어지는 항암 치료를 받을 수 있도록 안내드렸습니다.순차적으로 초음파 검사 후 CT 를 진행하고 이어서 세침흡인검사를 진행한 케이스였으며, 이후 세침흡인검사 결과가 나오는대로 수술적 계획을 CT 결과를 보고 세워 수술적 절제를 한 케이스였습니다. 그렇기 때문에 가능한 전이를 막을 수 있었고 환자는 시간 효율적으로 항암도 개시하게 되었습니다. VIP 동물의료센터는 2차 병원으로 이러한 암환자들이 내원하고 이 환자들을 위한 상위 검사들이 준비되어있습니다. 또한 내과,외과,마취통증의학과,영상의학과가 다방면에서 환자의 성공적인 진단과 치료 후 회복을 도모하기 위해 협진하고 있습니다. VIP동물의료센터 청담점 이아진 부장

26.03.30

포메라니안 뒷다리 종괴, 림프절로 보였지만 연부조직육종으로 확인된 치료 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 포포나이 : 9살성별 : 중성화 암컷품종 : 포메라니안주요 증상 : 우측 종아리 위쪽으로 단단한 종괴 만져짐■ 내원 당시 환자의 상태9살 포메라니안 환자가 뒷다리 허벅지와 종아리 사이 부위에서 단단하게 만져지는 덩어리로 내원하였습니다. 보호자분 말씀에 따르면 이전에는 해당 부위에서 특별한 이상이 느껴진 적이 없었으며, 약 1주일 전 갑자기 덩어리가 만져지기 시작했다고 합니다. 통증을 호소하거나 해당 부위에 상처가 있는 모습은 보이지 않았고, 과거 슬개골 탈구 수술 이력이 있었지만 현재 보행 상태는 안정적으로 유지되고 있었습니다.신체검사 결과, 만져지는 덩어리는 피부 바로 아래에서 확인되는 림프절 중 하나인 ‘오금 림프절(무릎 뒤쪽에 위치한 림프절)’로 확인되었습니다. 림프절은 정상적인 상태에서도 만져질 수 있지만, 주변에 염증이 생기거나 종양과 같은 변화가 있을 경우 크기가 커지면서 더 단단하고 뚜렷하게 만져질 수 있습니다. ▼■ 검사 방법 및 결과해당 림프절 자체의 문제인지, 아니면 몸의 다른 부위에서 생긴 변화에 반응해 커진 것인지 확인이 필요한 상황이었습니다. 이를 위해 기본적인 혈액검사와 초음파 검사를 진행하여 전반적인 상태를 확인했으며, 검사 결과 다른 부위에서 의심되는 특별한 이상 소견은 발견되지 않았습니다. ▼■ 수술/치료 방법전신마취 후 종괴 제거 및 조직검사를 진행하기에 앞서, 덩어리의 성격을 먼저 확인하고 치료 방향을 정하기 위해 세침흡인검사(FNA)를 실시했습니다. 이 검사는 가는 바늘로 세포를 채취해 확인하는 비교적 간단한 검사입니다.검사 결과, 해당 림프절은 ‘반응성 변화(reactive lymphoid hyperplasia)’로 추정되었습니다. 이는 감염이나 염증 등으로 인해 일시적으로 림프절이 커지는 경우에서 흔히 나타날 수 있는 변화입니다. 이에 따라 우선 내복약을 처방하여 경과를 지켜보았으나 크기 변화가 확인되지 않아, 보다 정확한 진단과 치료를 위해 수술적 제거를 결정하게 되었습니다. ▼해당 부위의 종괴는 수술을 통해 제거를 진행했습니다. 수술 중 확인한 결과, 일부 림프조직과 주변 조직이 함께 단단하게 커져 있는 상태였습니다. 수술 부위는 특별한 문제 없이 안정적으로 봉합되었으며, 이후 회복 과정도 원활하게 이어졌습니다.■ 수술/치료 경과제거한 조직에 대한 정밀 검사 결과, 초기 세침흡인검사(FNA)에서 예상했던 내용과는 다르게 림프절 자체의 문제가 아닌, 일반 연부조직에서 발생한 악성 종양인 ‘연부조직육종(Grade II)’으로 최종 확인되었습니다.이 종양은 주변 조직으로 퍼지거나 다른 장기로 전이될 가능성이 있어, 치료 시 충분한 범위를 확보한 절제가 중요합니다. 이번 경우에서는 완전한 절제를 위해 더 넓은 범위의 수술, 즉 다리 절단까지 고려가 필요한 상황이었습니다. 다만 보호자분과 충분한 상담을 거쳐 현재 상태와 삶의 질을 함께 고려하였고, 추가 검사(CT)를 통해 전이가 없는 것을 확인한 뒤 적극적인 수술 대신 재발 여부를 지속적으로 확인하는 방향으로 관리 계획을 세웠습니다.림프절은 면역 반응과 관련된 기관으로, 다양한 원인에 의해 크기가 커질 수 있습니다.일시적인 염증이나 반응으로 인한 경우에는 특별한 치료 없이 자연스럽게 회복되거나 내복약으로 호전되기도 합니다. 그러나 다른 종양의 전이나 림프절 자체의 종양성 변화로 인해 커지는 경우도 있기 때문에 정확한 원인 확인이 중요합니다. 이번 케이스처럼 세침흡인검사(FNA)는 비교적 간단하게 진행할 수 있는 검사이지만, 경우에 따라서는 정확한 진단에 한계가 있을 수 있습니다. 따라서 필요에 따라 수술적 절제를 통한 조직검사를 통해 보다 정확한 진단을 확인하는 과정이 중요할 수 있습니다.VIP동물의료센터 노원점 김남희 과장

26.03.23

난치성 강아지 혈소판감소증, 장기간 면역억제제 부작용 환자에서 줄기세포 치료 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 요미나이 : 6살성별 : 중성화 암컷품종 : 푸들주요 증상 : 기력저하, 설사, 흑변, 혈변■ 내원 당시 환자의 상태본원 내원 약 3개월 전 IMT(면역매개성 혈소판감소증)으로 진단되어 치료를 시작했으나, 스테로이드 용량을 감량할 때마다 재발이 반복되어 다시 증량하는 과정을 여러 차례 거치며 내복약 조정을 지속하고 있었습니다.이후 기력 저하가 심해져 내원 2일 전 다른 병원에서 검사한 결과, 장기간 고용량 스테로이드 사용으로 인한 당뇨성 케톤증으로 진단되었습니다. 이후 관리와 치료를 시도하였으나 상태가 점차 악화되어 추가적인 진료를 위해 본원으로 내원하게 되었습니다.■ 검사 방법 및 결과신체검사에서는 특별한 이상 소견은 확인되지 않았습니다.혈액검사에서는 경미한 빈혈(mild anemia), 백혈구 증가(WBC 상승), 고혈당, 케톤 수치 상승, 산증, 간담도 수치 상승, 고지혈증, 전해질 불균형, cCRP 상승, 췌장염 관련 수치 상승이 확인되었습니다.영상검사에서는 간종대와 간 실질의 세밀도 증가, 담낭 슬러지, 만성 췌장염이 의심되는 소견이 확인되었습니다.또한 혈액검사에서 고혈당, 고케톤혈증, 산증이 함께 확인되어 당뇨성 케톤산증(DKA)으로 진단되었으며, 기존 병력을 고려할 때 장기간 스테로이드 사용에 따른 합병증 가능성이 함께 고려되었습니다. ▼전반적인 간담도 수치 상승은 영상검사 소견과 함께 종합적으로 판단했을 때 steroid-induced hepatopathy가 우선적으로 고려되었습니다.또한 기존 병력을 바탕으로 볼 때 면역매개성 혈소판감소증(IMT)은 현재 어느 정도 안정적으로 관리되고 있는 상태로 판단되었습니다.한편 혈변과 경미한 빈혈(mild anemia)이 확인되었으나, 혈소판 수치는 정상 범위였고 입원 기간 동안에도 위장 보호제 추가 처치만으로 혈소판 수치가 지속적으로 정상 범위를 유지하는 양상을 보였습니다. 이러한 점을 고려할 때 해당 증상은 장기간 고용량 면역억제제 복용에 따른 위장관 출혈 가능성이 우선적으로 의심되었습니다. ▼당뇨성 케톤 산증의 경우 입원 관리 하 속효성 인슐린 적용으로 안정화 되었습니다.   ▼면역억제제 장기간 복용에 따른 위장관 출혈이 현재 빈혈에 영향 주고 있는 것으로 보임에 따라, 보호자분 상의 하에 면역억제제 용량 조절을 시도해보기로 하였습니다.하지만 PDS 용량이 줄어들자 다시 IMT가 재발하였고, 결국 PDS를 다시 증량해야했습니다. ▼■ 수술/치료 방법난치성 IMT(면역매개성 혈소판감소증) 치료를 위해 여러 차례 vincristine과 hIVIG 투여를 시도하였으나, 그럼에도 불구하고 PDS(프레드니솔론) 용량을 일정 수준 이하로 감량할 경우 혈소판 감소증이 반복적으로 재발하는 양상을 보였습니다.이에 따라 다른 치료 방법을 모색하였으며, 혈소판을 파괴하는 대식세포와 T세포의 활성을 억제하고 조절 T세포의 생성을 유도하는 Mesenchymal Stem Cells(MSCs)를 활용한 치료를 고려하게 되었습니다.MSCs는 이러한 면역 조절 기능 외에도 다양한 치료 잠재력을 가지고 있습니다. MSCs는 염증 반응을 완화하고 손상된 조직의 재생을 돕는 역할을 하며, 인터루킨, 사이토카인, 프로스타글란딘, 백혈병 억제 인자 등의 분비에 관여합니다. 또한 거대핵세포의 정상적인 생성 과정에 영향을 주어 결과적으로 혈소판 수를 안정적인 범위 내로 유지하도록 돕는 작용이 보고되어 있어, 본 환자에서 치료적 적용을 시도하게 되었습니다. ▼■ 수술/치료 경과이러한 점에 착안하여 cAT-MSC를 4주 간격으로 총 8회 투여한 결과, PDS를 점진적으로 감량하여 최종적으로 단약할 수 있었으며, 단약 이후에도 혈소판 수치(PLT)는 안정적으로 유지되는 양상을 보였습니다.또한 기존에 부작용으로 발생했던 당뇨병 역시 인슐린 용량을 줄일 수 있을 정도로 조절이 가능해졌으며, 이전에 심하게 나타났던 혈변 증상도 함께 관리되는 경과를 보였습니다. ▼이러한 점에 착안하여 cAT-MSC를 4주 간격으로 총 8회 투여한 결과, PDS를 점진적으로 감량하여 최종적으로 단약할 수 있었으며, 단약 이후에도 혈소판 수치(PLT)는 안정적으로 유지되는 양상을 보였습니다.또한 기존에 부작용으로 발생했던 당뇨병에서도 인슐린 용량을 줄일 수 있을 정도로 상태가 호전되었고, 이전에 심하게 나타났던 혈변 증상 역시 안정적으로 관리되는 경과를 확인할 수 있었습니다.본 케이스에서는 MSCs의 면역 조절 기능에 착안하여, 면역억제제의 고용량 장기 사용으로 인해 심한 혈변과 당뇨성 케톤산증(DKA) 등의 합병증을 보이던 난치성 ITP 강아지에서 대안적인 치료 방법으로 줄기세포 치료를 적용하였습니다. 그 결과 스테로이드를 성공적으로 단약할 수 있었으며, 합병증 또한 안정적으로 관리되었고 혈소판 수치 역시 정상 범위 내에서 유지되는 경과를 확인할 수 있었습니다.이를 통해 난치성 ITP 환자에서 AD-MSC를 대안적인 치료 방법으로 적용해 볼 수 있는 가능성을 확인할 수 있었습니다.또한 VIP동물의료센터에서는 엄격한 quality control test를 통과한 줄기세포를 직접 분리하여 치료에 적용하고 있으며, 이를 통해 보다 차별화된 세포 치료를 제공하고 있습니다.VIP동물의료센터 성북점 장희원 팀장

26.03.12

강아지 질탈 교정술 중 마취 전 검사에서 발견된 추가 종양 진단 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 꿍이나이 : 15살성별 : 여아품종 : 말티즈주요 증상 : 질 탈장 부위의 환납 불가, 괴사■ 내원 당시 환자의 상태꿍이는 질 탈장이 발생한 뒤 타원에 내원하였으나 환납이 어려운 상태였습니다.노령의 나이로 인해 수술을 피하고 싶어 하셨던 보호자님께서 이틀가량 가정에서 케어를 해주셨지만, 점막 색조에 변화가 나타나 본원으로 내원하였습니다.내원 당시 탈장 부위에는 일부 괴사가 동반되어 있었으며, 심한 울혈로 인해 환납이 불가능한 상태였습니다. 그대로 둘 경우 조직 괴사가 진행되어 전신에 영향을 미칠 수 있어, 외과적 개입이 불가피한 상황이었습니다. ▼■ 검사 방법 및 결과외과적 교정을 위해 마취 전 검사를 실시하였으며, 재발 방지를 위한 난소자궁절제술(암컷 중성화)과 좌측 3번, 4-5번 사이, 5번 유선 및 우측 5번에서 확인된 유선 종괴에 대한 조직검사 계획을 수립했습니다.마취 전 검사에서 빈혈이 확인되었고, 염증 수치와 혈전 수치, 종양/염증 시 상승할 수 있는 Globulin 수치 또한 증가되어 있었습니다. 문진상 최소 한 달 전부터 질 부위 출혈이 있었던 것으로 보이며, 만성 출혈로 인한 재생성 빈혈로 판단하였습니다. 수술이 불가능한 정도는 아니었으나, 술 후 수혈 가능성도 염두에 두고 있었습니다.신장 수치인 BUN, Creatinine의 상승도 확인되었으나 조기 신장 지표인 SDMA는 정상 범위였습니다. 탈수로 인한 일시적 상승 가능성을 고려하였으며, 하루 수액 처치 후 정상화되어 예정대로 수술을 진행했습니다. ▼초음파 검사상 CKD, 간 결절, 담낭 슬러지 등 몇 가지 기저질환이 확인되었으며, 비장 실질의 불균질한 변화(↑)와 비장 결절도 관찰되었습니다. 악성 종양에 의한 비장 실질 변화 가능성을 고려하여, 마취 시 FNA를 함께 진행하기로 하였습니다.보호자님께서는 꿍이가 가지고 있는 종괴(유선 등)가 악성으로 확인되더라도 추후 전이 평가나 항암 등의 추가 치료는 원하지 않으셨습니다. 이에 삶의 질 개선을 위한 질탈 교정을 목적으로, CT 촬영 없이 수술을 진행하였습니다. ▼■ 수술/치료 방법수술 중 확인한 결과, 꿍이의 질탈 부위는 질 종괴의 탈장이었던 것으로 확인되었습니다.이는 질 종괴 제거, 중성화, 유선 절제술을 성공적으로 마쳤으며, 기존에 FNA를 계획했던 비장 부위는 육안상 비장 전체의 종양성 변화 가능성이 높게 판단되어 비장 적출술로 변경하여 진행했습니다. ▼■ 수술/치료 경과수술 계획 수립 전 상담드린 바와 같이, 악성 혈관육종으로 확인되더라도 추가적인 전이 평가나 항암 치료는 진행하지 않기로 하였습니다.꿍이는 빈혈 수치와 염증 수치가 정상 범위로 회복되는 추세이며, 수술 부위 또한 잘 아물어 발사까지 완료했습니다. 현재는 탈장 부위의 불편감 없이 보호자님 품에서 식욕과 활력을 유지하며 잘 지내고 있습니다. ▼질탈이나 질 종괴 탈장은 괴사로 진행될 경우 전신에 영향을 미칠 수 있어, 신속한 환납이 중요합니다.또한 꿍이의 경우, 마취 전 검사에서 확인된 비장 실질의 변화를 간과하지 않았으며, 수술 중 신속한 판단으로 비장 적출을 시행하여 두 차례의 마취 없이 악성 종양을 제거할 수 있었습니다.영상의학과, 내과, 외과의 협진을 통해 아이의 삶의 질을 개선함과 동시에 체내에 존재하던 추가 악성 종양을 신속히 발견하고 제거할 수 있었던 케이스였습니다.VIP동물의료센터 동대문점 김예은 수의사

26.03.04

강아지 디스크 마비, MRI 정확진단으로 수술 없이 정상보행 회복 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 달림이나이 : 10살성별 : 중성화 여아품종 : 푸들주요 증상 : 갑작스러운 사지마비, 강직■ 내원 당시 환자의 상태달림이는 전날까지 특별한 이상이 없었으나, 내원 당일 오전부터 갑자기 걷지 못하고 식사를 하지 않으며 계속 앉은 채 헐떡이는 증상을 보여 내원하였습니다. 하루아침에 상태가 급격히 변하자 보호자분도 많이 놀란 상황이었습니다.내원 당시 달이는 사지가 전반적으로 경직된 상태였으며, 특히 뒷다리에 힘을 쓰지 못해 주저앉은 채 앞다리로만 몸을 지탱하고 있었습니다. 앉은 자세를 유지한 채 지속적으로 헐떡이고 있었고, 물과 음식은 전혀 섭취하지 않는 상태였습니다.보호자 문진상 해당 증상의 원인이 될 만한 특이 사항은 확인되지 않았으며, 전날까지는 평소와 동일한 일상을 보냈다고 하였습니다.■ 검사 방법 및 결과신체검사와 문진 결과, 정형외과적 원인일 가능성은 낮아 보였습니다.양측 뒷다리의 신경 반사가 저하되어 있었고, 네 다리 모두에서 강직 증상이 확인되어 신경계 이상 가능성이 높게 의심되었습니다. 특히 왼쪽 뒷다리의 강직이 가장 심했으며, 거의 굽혀지지 않을 정도로 경직이 두드러졌습니다.후지 마비가 동반되는 신경계 질환의 경우 IVDD를 우선적으로 의심하게 됩니다. 일반적으로 강한 통증 자극에도 반응이 없을 경우 응급 수술이 필요하며, 증상 발생 48시간 이내 수술이 권장됩니다. 다만 달림이는 심부 통증에는 반응을 보여 즉각적인 응급 수술이 필요한 상태는 아닌 것으로 판단하였습니다.MRI 검사신경계 이상 가능성이 높아 MRI 촬영을 진행하였습니다. 촬영 부위는 뇌, 경추, 흉요추 총 3부위였습니다. 우선적으로는 디스크 질환을 의심했으나, 뇌 병변에서도 마비 증상이 나타날 수 있어 함께 확인하였습니다.MRI 검사 결과, 뇌수두증(hydrocephalus), COMS, 척수공동증, IVDD가 확인되었습니다.뇌 영상에서 노란색 화살표로 표시된 부위는 COMS 소견으로 확인되었습니다. COMS는 후두골 이형성 증후군의 약자로, 선천적으로 뒤통수 뼈의 형성이 충분히 발달하지 않는 질환입니다. 이로 인해 뒤통수에 위치한 소뇌가 압박을 받아 아래쪽으로 탈출하는 소견이 관찰되며(흰색 화살표) ▼이러한 변화는 CSF 순환 장애를 유발합니다. 그 결과 빨간색 별표로 표시된 것처럼 척수 중심관의 확장이 확인되었고, 뇌에서도 뇌수두증이 동반되어 있었습니다.척수 중심관의 확장은 경추부터 요추(C2~L3 level)까지 광범위하게 분포하고 있었으며, 특히 C2-3와 L2-3 부위에서 가장 심하게 관찰되었습니다.두경부 정중 시상 단면상 후두부 이형성과 관련하여 소뇌 형태 이상이 확인되며, 외측 뇌실, 제3뇌실 및 제4뇌실의 확장이 관찰됩니다. 또한 medullary kinking 및 dorsal angulation of axial dens가 동반되어 있습니다.제3뇌실과 인접한 quadrigeminal cistern 부위에 small cystic lesion이 관찰되며, quadrigeminal cyst가 의심됩니다.경추부터 요추(C2~L3 level)까지 광범위한 척수 중심관 확장이 확인되었으며, 시상 단면상 중심관 확장이 가장 심한 부위는 C2-3 및 L2-3로 평가됩니다.L6/7 디스크를 제외한 모든 경추 및 흉요추 디스크에서 퇴행성 탈수 소견으로 T2W 신호가 감소되어 있으며, 특히 T12/13 디스크 돌출에 의한 척수 신경 압박이 가장 두드러집니다. ▼경추(C2–7 IVDS level)에서 퇴행성 다발성 디스크 돌출이 관찰되나, 횡단면상 유의미한 신경 압박을 보이는 부위는 없습니다.C2/3 IVDS level에서 확장된 척수 중심관 면적은 43%로 측정되었으며, grade 2(33–60%)로 평가됩니다.  ▼(Severity of SM: grade 0 none, grade 1 <33%, grade 2 33–60%, grade 3 >60%)흉단면상 T12/13 디스크 돌출은 좌측에 편향되어 척수 신경 압박하고 있으며 탈출된 디스크 물질은 Cube & T2W sequence 모두 돌출된 디스크 가장자리가 바닥보다 넓은 양상으로 관찰되어 disc extrusion (type I) 의심됨 (압박률 28%) ▼후두부 이형성 관련한 뇌수두증 및 척수 공동증 확인되며 척수 공동증은 척수 전반에 걸쳐 광범위하게 분포하고 있습니다. 특히, C2-3, L2-3부위 grade 2 (severity of SM)로 가장 중심관 확장이 심하며 임상 증상 (통증, 민감도 변화 등) 유발 소인 높습니다.다발성 퇴행성 경추 및 흉요추 디스크 질환 병발되어 있으며, T12/13 디스크 탈출 양상이 파열 양상으로 의심되며 돌출 부위가 좌측에 편향된 것을 고려했을 때 환자 좌측 후지 고유 자세 반응 감소는 T12/13 디스크 질환 관련성 높을 것으로 판단됩니다.환자의 보행 실조와 후지 강직은 다발성 디스크 질환과 척수 공동증이 복합적 요인으로 생각됩니다. (추 후 척수 공동증 심화 시 운동 장애 및 근력 약화 진행될 수 있습니다.)달림이는 원래 뇌수두증, COMS, 척수공동증을 가지고 있었지만, 그동안은 어느 정도 적응하며 지내고 있었습니다.하지만 IVDD(추간판 질환)가 만성적으로 진행되던 중, T12-13 부위 디스크 탈출이 급격히 악화되면서 척수를 강하게 압박하게 되었고, 그 결과 사지마비 증상이 나타나게 되었습니다.특히 T12-13 디스크가 왼쪽으로 치우쳐 탈출했기 때문에, 오른쪽보다 왼쪽 뒷다리에서 마비가 더 심하게 나타났습니다.또한 달이는 원래 CSF(뇌척수액) 순환에 문제가 있어 척수 중심관이 확장된 상태였습니다. 이런 상황에서 디스크가 추가로 압박을 가하면서 중심관 확장이 더 심해졌고, 그로 인해 척수 내 압력이 상승했습니다. 이 압력 상승은 뇌압과 혈압 상승으로도 이어졌습니다.실제로 MRI 촬영 중 혈압이 200 이상으로 급상승하는 상황이 발생했지만, 다행히 감압 처치 후 정상 혈압으로 회복할 수 있었습니다.■ 수술/치료 방법약물 치료 (보존적 치료 시작)우선 CSF(뇌척수액) 생성을 줄이는 내복약을 투여하기 시작했습니다. 검사 결과, 심부통증에는 반응이 있었고 대소변도 정상적으로 배출되고 있어, 운동신경과 심부통증 감각은 아직 보존되어 있는 상태로 판단했습니다.만약 심부통증이 소실된 상태였다면 48시간 이내 응급수술을 고려해야 했겠지만, 현재는 반응이 남아 있었기 때문에약물치료와 철저한 운동 제한을 통한 보존적 치료를 먼저 진행하기로 결정했습니다.침치료 병행침치료도 함께 진행했습니다.긴장되어 있던 근육을 이완시키고, 지속적인 전기 자극 치료를 통해 압박받은 신경 기능 회복에 도움을 주는 것을 목표로 했습니다.관절 보조 및 통증 관리장기적으로는 약물을 계속 사용할 수 없기 때문에,진통·소염 효과가 있는 CBD 오일을 병행하여 통증 관리와 염증 완화를 도왔습니다.■ 수술/치료 경과치료 4일차스스로 기립 가능보행이 어느 정도 회복되기 시작함→ 약물에 반응이 있는 것으로 판단하여 현재 처치 유지 결정→ 1주일 후 재진 예정→ 침치료는 지속 진행치료 10일차보행 시 약간의 파행 관찰UMN sign(상위운동신경 징후) 일부 남아 있음치료 17일차정상 보행 가능좌측 후지에 UMN sign 잔존→ 2주 후 재진 예정치료 31일차정상 보행 유지좌측 후지 UMN sign 약하게 잔존→ 2주 후 재진하여 단약(약 중단) 고려 계획치료 45일차정상 보행 유지좌측 후지 UMN sign 약하게 남아 있으나 일상생활에는 전혀 문제 없는 상태이번 케이스는 수술이 아닌, MRI를 통한 빠르고 정확한 진단이 핵심이었습니다.정확한 병변 위치와 압박 정도를 신속히 파악할 수 있었고, 그 결과 불필요한 수술 없이 약물치료만으로 정상 보행까지 회복할 수 있었습니다.특히 서초점에서는 침치료를 적극적으로 병행하여 회복 속도를 더욱 앞당길 수 있었습니다. 침치료는 긴장된 근육을 이완시키고, 신경 자극을 통해 기능 회복을 촉진하여 약물치료와 시너지 효과를 냅니다. 단순 보조요법이 아니라, 회복 과정에 실질적인 도움을 주는 치료입니다.또한 서초점에서 사용하는 관절보조제인 CBD oil과 헥시아는 일반적인 관절 영양제와는 차별화된 장점이 있습니다. 이 제품들은 단순히 관절 보호 기능에 그치지 않고, 진통 및 소염 효과까지 함께 기대할 수 있는 보조제입니다.부작용이 거의 없어 장기 복용이 안전하며, 약물 복용이 부담스러운 경우 선택할 수 있는 대안이 되기도 합니다.특히 관절이 약해진 노령 개체에서도 장기간 안정적으로 사용 가능하다는 점이 큰 장점입니다.VIP동물의료센터 서초점 최철환 수의사

26.02.27

강아지 십자인대 파열, TPLO 수술 치료 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 명란나이 : 10살성별 : 중성화 남아품종 : 비숑 프리제주요 증상 : 우측 뒷다리 딛지 못함■ 내원 당시 환자의 상태명란이는 오른쪽 뒷다리 파행이 2주 이상 지속되고 있었습니다. 타원에서 진통소염제를 처방받아 꾸준히 복약했음에도 호전이 없었습니다. 내원 시 보호자님과 문진 후 아이는 처치실로 들어와 보행검사, 신체검사, 엑스레이 검사 순으로 면밀한 검사를 거치게 됩니다. 보행을 미끄럽지 않은 바닥에서 시켜봤을 시, 우측 다리를 완전히 들고 걸어다니고 있었으며, 신체검사상, 십자인대가 끊어졌을 때 양성을 보이는 검사 두가지에서 모두 양성 반응을 보였습니다. ■ 검사 방법 및 결과엑스레이 상 십자인대가 끊어지면서 무릎이 앞으로 밀리는 소견이 확인되었습니다.또한 십자인대가 끊어지게 되면 급성 관절염 및 부종 소견이 동반될 수 있는데 그 또한 확인되어 종합적으로 봤을 때, 환자는 우측 십자인대 완전 단열로 인해 이미 관절염도 진행되고 있고 통증이 있는 것으로 고려되었습니다. TPLO 수술을 계획하기 위해서는 엑스레이 촬영 했을 때 좌측에 보이는 calibration ball 을 같이 포함하여 촬영을 해야합니다.  ▼* 관절내 부종이 확인됩니다. * 무릎을 굽힌 상태로 엑스레이 촬영 시 십자인대 단열로 인해 무릎이 앞으로 전방변위되는 것이 확인됩니다. 그리하여 명란이는 우측 십자인대 단열에 대한 TPLO 수술을 계획하게 되었습니다. TPLO 는 무릎의 각도롤 교정해서 십자인대가 밀리면서 유발되는 통증을 느끼지 못하도록 하는 수술법입니다. 저희 병원은 vpop PRO 프로그램을 사용해서 환자 개개인에 맞는 수술을 계획 할 수 있습니다. 프로그램을 통해 각도를 얼마나 돌릴 지, 어떠한 플레이트와 스크류를 사용하여 고정을 할지 ,수술 후 예상되는 변화는 어떤지 미리 볼 수 있기 때문에 충분한 계획을 가지고 수술을 진행하게 됩니다. ▼■ 수술/치료 방법수술 부위는 일차적으로 마취과 선생님께서 직접 국소마취를 해주시게 됩니다. 환자는 진통수액 외에도 8시간 동안 수술 부위에 대한 통증을 느끼지 못하게 됩니다.▼이후 수술부위를 삭모하고 멸균적으로 소독 후 수술을 시작합니다. 수술은 vpop pro 에서 계획한대로 순차적으로 진행되었습니다. 이후 십자인대가 끊어지면서 관절염을 유발했기 때문에 관절 회복을 위한 관절 내 애니콘주를 주사한 후 수술을 마무리했습니다. ▼■ 수술/치료 경과수술 후 엑스레이를 재촬영 하여 잘 진행되었는지 평가합니다.환자는 무릎 각도가 수술 후 얻고자 하는 각도로 잘 변형 된 것으로 보였으며 플레이트와 스크류도 뼈 내 잘 안착 된 것으로 확인되었습니다. ▼  수술 당일 부터 다음날까지는 마약성 진통수액을 맞습니다. 밤사이 환자의 통증 정도에 따라 수액 속도를 조절할지 꼼꼼히 인계하며 환자는 24시간 케어를 받습니다.이후 환자는 회복실로 이동합니다. 회복실은 보다 조용하고 환자가 좀 더 편안한 환경에서 지낼 수 있습니다. 미끄럼 바지 바닥이 있어 불편한 다리이지만 안전하게 걸을 수 있도록 환경이 제공됩니다.이틀 정도는 붕대를 함으로서 부종을 줄이는데 도와주고 그 외 레이저,냉각치료를 통해 수술 부위 회복을 위한 치료를 적극적으로 합니다. 명란이는 수술 후 3일차 부터 붕대를 풀고 잘 걷기 시작하였습니다.큰 부종이나 멍 없이 잘 회복 하였고, 실외 배변배뇨를 하는 아이다 보니 옥상 정원에 안고 올라가서 산책을 시켜주었습니다. 배변 배뇨도 시원하게 하고 자기가 스스로 냄새를 맡으며 걸으면서 다리 쓰는 연습을 자연스럽게 유도하였습니다. 큰 파행 없이 다리를 잘 부중하며 걷는 모습을 보호자님께도 전달드렸습니다. 다만 반대쪽 다리 십자인대 단열 가능성도 있을 수 있기 때문에 보호자에게 꾸준히 체중감량을 하고, 건강한 재활과 운동을 해주실 것 안내드렸습니다. 일년에 한번씩 엑스레이를 통해 추적 모니터링 하며 양측 다리 모두 건강한지 같이 보호자님과 보기로 하였습니다. VIP동물의료센터 청담점은 Fearfree 를 중시합니다. 환자가 병원에 입원하는 기간을 오히려 의료진과 친해지고 병원이라는 환경에서 익숙해지고 편안함 마음을 가질 수 있는 기회라고 생각합니다. 또한 환자뿐만 아니라 보호자님도 아이를 저희 병원에 맡기실 수 있도록 소통의 중요성을 인지하고 있습니다.최대한 우리 환자가 병원에 있으면서 회복에 최선을 다하고 잘 지내고 있는 모습을 공유드릴 수 있도록 노력합니다.VIP동물의료센터 청담점 김종인 원장

26.02.20

조용히 진행되던 심부전, MMVD C단계 심인성 폐수종 치료 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 조이나이 : 12살성별 : 중성화 여아품종 : 꼬똥 드 뚤레아주요 증상 : 호흡곤란■ 내원 당시 환자의 상태작년에 심장병 진단을 받고, 이후 하루 한 번 심장약을 복용해오던 아이였습니다. 보호자분께서는 약을 꾸준히 챙겨주려고 노력하셨지만, 바쁜 일상 속에서 간혹 복용을 빠뜨리는 날도 있었다고 조심스럽게 말씀해주셨습니다.사실 4개월 전에도 심장 관련 수치가 급격히 상승했던 적이 있어 그동안 걱정이 많으셨다고 합니다.대략 한 달 전부터 숨을 다소 가쁘게 쉬는 모습을 보이기 시작했고, 과거 디스크로 인해 헉헉거리던 기억이 떠올라 이번에도 혹시 그 때문은 아닐지 고민하셨다고 합니다.하지만 2주 전부터는 호흡이 눈에 띄게 더 빨라졌고, 특히 3~4일 전부터는 숨 쉬는 것이 매우 힘들어 보이며 정신도 없어 보일 정도로 상태가 급격히 악화되었습니다.그럼에도 불구하고 식욕과 활력은 비교적 유지되고 있었기에 보호자분께서는 큰 위기감은 느끼지 못하셨다고 합니다.그러던 중 전날 목욕을 한 이후, 다음 날 아침부터 갑자기 전혀 식사를 하지 않아 급히 지역 병원을 방문하셨고, 검사 결과 상태가 심각하다는 판단 하에 본원으로 전원되어 정밀검진 및 입원 치료를 받게 되었습니다.■ 검사 방법 및 결과본원 내원 직후 시행한 신체검사에서 아이의 상태는 매우 심각한 것으로 평가되었습니다.청진 시 심잡음과 함께, 폐에서 거품이 이는 듯한 crackle sound가 청취되었으며 심한 청색증(cyanosis) 이 관찰되었습니다.이는 산소 공급이 원활하지 않다는 신호로, 매우 위험한 상태를 의미합니다.시행한 검사흉부 방사선 촬영(X-ray)진단된 질환심비대, 폐부종 (Cardiomegaly, Cardiogenic Pulmonary Edema)방사선 촬영 결과,VHS (Vertebral Heart Score)는 12.3, VLAS (Vertebral Left Atrial Size)는 3.0으로 확인되었습니다.흉부 방사선 촬영상 심장은 정상보다 매우 커져 있었으며, 특히 좌심방이 확장되어 있는 상태임을 의미합니다.또한 폐 전체에 걸쳐 심한 간질–폐포 패턴이 확인되었는데, 이는 폐에 액체가 차 있는 폐부종(CPE, cardiogenic pulmonary edema) 의전형적인 방사선 소견입니다.아이의 경우 심장 기능 저하로 인해 폐에 물이 차면서 숨 쉬는 것이 매우 어려운 상태였고, 이로 인해 위급한 호흡곤란이 발생한 것으로 판단되었습니다. ▼시행한 검사심장초음파진단된 질환이첨판 폐쇄부전증(MMVD) – ACVIM Stage C, 심인성 폐수종(CPE)심장초음파 검사 결과, MV(이첨판)의 변성과 함께 중등도 이탈(moderate prolapse) 이 확인되었으며, 심한 이첨판 역류(Severe MR) 가 동반되어 있었습니다.(역류 속도 Vmax 6.18 m/s)심장 내 압력 상승으로 인해 좌심방 용적이 비정상적으로 증가된 상태였으며 (LA/Ao 2.7, LA diameter 32.9 mm), 좌심실 이완기말 용적 증가도 확인되었습니다. (LVIDDN 2.3)또한 심장의 부담이 커지면서 좌심방 압력 상승 소견(E peak 1.58 m/s)이 관찰되었습니다. Mild TR(삼첨판 역류)은 확인되었으나, 우심실의 크기와 기능은 비교적 양호한 상태였으며 폐고혈압(PH) 가능성은 낮게 평가되었습니다.결론적으로, 아이는 심장 기능 저하로 인한 중증 이첨판 역류와 그에 따른 심한 심장 비대 상태로, 심부전 단계에 도달한 MMVD C 단계로 진단되었습니다. ▼혈액검사는 몸 안의 전반적인 상태와,특히 심장 기능에 영향을 주는 지표를 파악하는 데 중요한 역할을 합니다.시행한 검사일반 혈액검사, 심장 바이오마커 검사중요 지표NT-proBNP 수치 확인진단된 이상 소견심장 부담 증가(심부전 악화 소견)NT-proBNP는 심부전, 즉 심장 기능 저하 상태에서 매우 유용한 지표로, 치료 반응을 평가하는 데에도 지속적으로 활용될 예정입니다.검사 결과, NT-proBNP 수치가 4,000 → 6,747.8로 추가 상승한 것이 확인되었습니다.이 수치는 심장이 스트레스를 받을수록 상승하는데, 이전보다 높아졌다는 것은심장에 가해지는 부담이 계속 커지고 있음을 의미합니다.그 외 일반적인 혈액 수치에서는 CRP 염증 관련 수치의 소폭 상승 외에 뚜렷한 이상 소견은 확인되지 않았습니다.즉, 아이의 주요 문제는 다른 장기 이상보다는심장 기능 저하에 집중되어 있음을 보여주는 결과입니다. ▼■ 퇴행성 승모판 질환( MMVD) - ACVIM Stage C, 심인성 폐부종(CPE 동반)아이에게 진단된 질환은 이첨판 폐쇄부전증(MMVD) 입니다.MMVD는 노령견에서 가장 흔하게 발생하는 유전성 심장질환입니다.심장의 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 이첨판(Mitral Valve)이 점차 퇴행적으로 변성되면서 제 기능을 하지 못하게 되고, 그 결과 혈액이 역류하는 이첨판 역류(MR) 가 발생합니다.이로 인해 심장은 점점 커지고 기능이 약해지며, 결국 심장 확장, 기능 저하, 그리고 폐에 물이 차는 폐부종 등의 증상이 나타나게 됩니다.본 환자는 심장병으로 인해 폐에 물이 차는 심인성 폐부종(CPE) 이 동반된 심부전 단계(Stage C) 에 해당합니다.증상 및 주의사항호흡 곤란, 기침, 식욕 저하, 무기력 약물은 반드시 꾸준히 복용해야 하며, 정기적인 검진이 필요합니다.또한 안정 시 호흡 수가 분당 30회 이상일 경우, 즉시 병원으로 연락해 주시기 바랍니다.■ 수술/치료 방법아이의 상태는 내원 당시 매우 위중했으며,심장성 폐수종과 심부전 증상으로 인해 즉시 중환자 입원 치료가 진행되었습니다.시행된 집중 치료 내용산소 처치(Oxygen therapy)부족한 산소 공급을 보완하기 위해 산소 케이지에서 호흡을 안정시켰습니다.이뇨제(Furosemide)폐에 고여 있는 체액을 배출하여 숨 쉬는 부담을 줄이기 위해 정맥으로 투여하였습니다.심장 기능 지지 치료정맥확장제(Nitroprusside)와 승압제(Dobutamine)를 지속적으로 주입(CRI)하여 심장 부담을 조절하였습니다.위의 치료들을 통합한 집중 관리 방식을 FOND 요법 (FOND: Furosemide, Oxygen, Nitroprusside, Dobutamine의 약어)이라고 합니다.기존 심장약은 현재 상태에 맞게 용량을 조절한 뒤 재투약하여 심장 부담을 최소화하였습니다.또한 검사에서 염증 수치가 약간 상승해 있었고, 폐렴 가능성을 완전히 배제할 수 없었기 때문에 항생제 치료도 함께 진행하였습니다.이처럼 위급한 상태에서는 빠르고 집중적인 치료가 무엇보다 중요합니다.심장의 부담을 덜어주고 호흡을 안정시키며, 추가적인 감염 가능성까지 고려한 통합적인 치료가 시행되었습니다.■ 수술/치료 경과입원 치료를 시작한 이후, 아이는 비교적 빠른 회복 반응을 보여주었습니다.집중적인 약물 치료와 산소 처치 덕분에 심장 부담과 폐 상태가 점차 개선되었고, 호흡도 눈에 띄게 안정되었습니다.1. 입원 1일차(DAY 1)집중 치료 시작 후 혈압과 호흡이 안정되기 시작했습니다.방사선 검사상 폐에 고여 있던 물(침윤)도 점차 흡수되며 개선되는 소견을 보였고, 이에 따라 승압제는 중단하였으며 이뇨제와 정맥확장제는 점차 감량하기 시작했습니다. ▼내원 당시(좌), 입원 1일차 (우)2. 입원 2일차호흡과 혈압 상태가 계속해서 양호하게 유지되었고, 흉부 방사선 검사에서 심장과 좌심방의 크기, 폐 침윤이 의미 있게 감소한 것이 확인되었습니다. 이에 따라 이뇨제의 지속 정맥 주입(CRI)을 중단하고, 정맥 주사로 감량하여 유지 치료를 진행하였습니다. ▼3. 입원 4일차폐 침윤이 소실되며 폐야가 정상화되었고, 호흡 양상도 안정적인 상태를 유지하였습니다. 염증 수치 역시 호전되어 항생제를 중단하였으며, 상태가 충분히 안정된 것을 확인한 후 내복약으로 전환하여 통원 치료로 전환하였습니다.*치료 중 전해질 수치 불균형이 일시적으로 심화되었으나, 이는 이뇨제 사용과 탈수의 영향으로 판단되었습니다.이에 따라 이뇨제 용량 조절, 음수량 관리, 전해질 보충제 및 관련 내복약을 추가하여 안정적으로 조정하였습니다.현재 아이는 상태가 잘 안정되었으며, 심장약 및 보조 약물 복용을 지속하면서 정기적인 추적 관리와 모니터링이 필요한 상태입니다.입원 3일차(좌), 입원 4일차 (우)이번 치료 케이스는 심부전과 폐부종으로 인해 호흡곤란이 동반된 매우 위급한 상황이었지만, 신속하고 체계적인 중환자 집중 치료를 통해비교적 빠른 회복을 이끌어낼 수 있었습니다.저희 VIP 동물의료센터는 24시간 대응 가능한 응급진료 시스템 호흡, 혈압, 산소포화도 등을 실시간으로 관찰할 수 있는 중환자 전용 ICU 심장 상태를 정밀하게 평가할 수 있는 고성능 심장초음파 장비, 단순한 이뇨제 처방이 아닌, FOND 처치(Furosemide, Oxygen, Nitroprusside, Dobutamine) 와 같은 통합 집중 치료법을 바탕으로 심장 환자들에게 보다 안전하고 빠른 회복의 기회를 제공하고 있습니다.특히 이번 치료처럼 빠른 치료 반응이 필요한 중증 심장 질환 환자의 경우, 정확한 초기 진단과 치료 중 발생할 수 있는 합병증(전해질 이상 등)에 대한 민감한 모니터링, 그리고 치료 이후의 세심한 용량 조절과 내복약 계획 수립이 매우 중요합니다.앞으로도 보호자분과 함께 반려동물의 건강을 지켜갈 수 있도록, 꼼꼼한 진단과 책임감 있는 치료를 이어가겠습니다.감사합니다.VIP동물의료센터 성북점 박세영 팀장

26.02.02

폐출혈과 오연성 폐렴을 동반한 강아지 IMT 집중 치료 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 테오 나이 : 11살성별 : 중성화 남아품종 : 말티즈주요 증상 : 갑작스런 구토 이후 기력저하, 기침■ 내원 당시 환자의 상태나이는 많지만 그동안 큰 질환 없이 비교적 건강하게 지내던 환자였습니다. 전날 밤 구토 이후 갑작스러운 컨디션 저하가 나타나 내원하였으며,보호자님께서 말씀해주신 주증상은 기침과 기력 저하였습니다.■ 검사 방법 및 결과구토 이후 발생한 기침이라는 병력을 고려했을 때,가장 우선적으로 오연성 폐렴을 의심할 수 있는 상황이었기 때문에 흉부 방사선 촬영과 혈액검사를 진행했습니다. ▼방사선 검사에서는 폐야 전반에 걸친 폐침윤이 확인되었고, 혈액검사에서는 염증 수치 상승 소견이 관찰되었습니다. 병력과 검사 결과를 종합했을 때 오연성 폐렴이 의심되었으나, 폐 병변의 범위와 정도가 비교적 심한 편이었기 때문에 다른 원인 질환에 대한 감별도 필요하다고 판단하여 보호자님께 전반적인 추가 검사를 제안드렸습니다. 한편, 보호자님께 직접 말씀드리지는 않았지만 채혈 과정에서 비교적 쉽게 멍이 드는 모습이 관찰되어 추가적인 이상 가능성에 대해서도 염두에 두고 접근할 필요가 있는 상황이었습니다. ▼기본적인 혈액검사와 함께, 구토의 원인 중 소화기계 문제를 감별하기 위해 복부 초음파 검사를 진행하였습니다.초음파 검사상에서는 특이 소견이 확인되지 않았습니다.그러나 혈액검사 결과, 혈소판 수치(PLT)가 9k/μL로 매우 낮게 측정되었으며 (정상 범위: 200–500k/μL), 혈액 도말 검사에서도 실제 혈소판 감소가 확인되었습니다. ▼이에 따라 단순한 오연성 폐렴이 아닌, 폐출혈에 대한 추가적인 감별이 필요하다고 판단하였습니다. 또한 현재의 혈소판 감소 원인으로는 폐출혈, 염증, 감염, 면역계 질환 등 다양한 가능성이 있어 이에 대한 감별이 필요함을 보호자님께 안내드렸습니다.폐렴, 폐출혈, 그리고 혈소판 감소증에 준하여 입원 치료를 시작하였습니다.입원 1일차에도 혈소판 수치는 여전히 낮은 상태였으며, D-dimer 수치는 측정 불가 수준으로 상승한 것이 확인되었습니다. 단순한 출혈로 인한 소모로 판단하기에는 HCT는 정상 범위를 유지하고 있는 반면 혈소판 수치만 지속적으로 감소하는 양상이었기에, 1차적인 원인으로 혈소판 감소증에 의한 출혈 가능성을 우선 고려하였습니다.이에 따라 혈소판 감소의 원인 감별을 위해 PCR 검사 등 추가 검사를 진행하였으며, PCR 검사 결과를 기다리는(pending) 동안 혈소판 감소증의 원인이 IMT일 가능성이 높다고 판단되어 선제적인 치료를 시작하였습니다.PCR 검사 결과는 양호하게 확인되었으며, IMT에 준한 치료를 진행하는 과정에서 혈소판 수치가 점차 상승하기 시작하였습니다.검사 결과를 종합하여 IMT로 최종 진단하였으며, 이에 따라 오연성 폐렴과 병행하여 치료를 진행하였습니다.혈소판 감소증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으나, 체계적인 감별 과정을 통해 본 환자는 IMT로 진단하였습니다.IMT는 자가면역 질환의 일종으로, 강아지의 면역체계가 자신의 혈소판을 항원으로 오인하여 파괴하는 질병입니다.혈소판 수치가 감소할 경우 출혈이 쉽게 발생할 수 있으며,출혈 부위에 따라 증상은 피부, 소화기, 호흡기 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.본 환자는 이러한 출혈 증상이 호흡기 문제로 나타나 내원한 사례였습니다.■ 치료 및 경과치료 2일차(좌) /치료 3일차(우)입원 2일차, 테오는 호흡 상태가 점차 악화되었으며 방사선 검사상에서도 폐 상태가 이전보다 악화된 소견이 확인되었습니다.새벽 시간대에 전반적인 상태가 급격히 나빠지며 응급 상황 가능성이 있어 보호자님 면회를 추가적으로 진행하였습니다.지금도 당시의 상황을 떠올리면,보호자님과 의료진 모두에게 쉽지 않았던 순간이었습니다.이후 중환자실에서 산소 처치 및 치료 보강 등 집중 케어를 진행하였고, 다행히 입원 4일차부터는 호흡 상태가 점차 안정되면서 전반적인 컨디션이 빠르게 회복되는 모습을 확인할 수 있었습니다.치료 4일차(좌) /치료 5일차(우)치료 7일차에 시행한 혈액검사 수치 및 방사선 검사 결과에서 전반적인 호전 소견이 확인되었습니다.위기였던 시기는 무사히 넘겼으며, 상태가 안정적으로 회복됨에 따라 장기적으로 IMT에 준한 내복약 복용을 병행하며 관리를 시작하였습니다.현재는 약물 용량도 점차 감량하며, 전반적으로 건강한 상태를 유지하며 잘 지내고 있습니다.갑작스러운 증상에도 불구하고 보호자님께서 당황하지 않고 즉각 내원해주신 덕분에 신속한 진단과 치료가 가능했습니다.만약 단순 폐렴으로 판단하여 치료가 진행되었다면, 상태는 예정대로 더욱 악화되어 치명적인 결과로 이어질 수 있었던 상황이었습니다.혈소판 감소증이 확인된 당일부터 빠른 판단하에 응급 치료를 시작하였기에 환자는 비교적 빠르게 회복할 수 있었던 것으로 판단됩니다.이번 사례는 치료를 지체할 경우 더욱 위험해질 수 있었던 급박한 상황 속에서, 정확한 감별 진단과 신속한 치료 도입의 중요성을 보여주는 케이스입니다.폐출혈은 원인이 다양할 수 있는 만큼 1차적인 원인 감별이 매우 중요하며,조기에 적절한 치료가 이루어질 경우 예후는 양호할 수 있음을 시사합니다.VIP동물의료센터 서초점 이원창 팀장

26.01.28

빈혈과 고열로 내원한 강아지, 바베시아증 치료 성공 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 레이(가명)나이 : 5살령성별 : 중성화 암컷품종 : 장모치와와주요 증상 : 빈혈■ 내원 당시 환자의 상태5살령의 중성화된 암컷 강아지가 기력 저하와 식욕 저하를 주소로 내원하였습니다.보호자에 따르면, 내원 약 2주 전부터 전반적인 컨디션 저하가 점차 관찰되었으며, 내원 2일 전부터는 식욕이 완전히 소실된 상태였습니다.신체검사 결과, 체온은 39.8도로 발열이 확인되었고, 점막은 창백하였으며 심잡음이 청진되었습니다.■ 검사 방법 및 결과발열, 기력 저하 및 식욕 절폐의 원인을 확인하기 위해 전반적인 검사를 진행하였습니다. 검사 항목으로는 혈액검사, 영상검사(방사선 검사 및 초음파 검사), 그리고 PCR 검사가 포함되었습니다.혈액검사 결과, 빈혈을 나타내는 HCT 수치는 9.5%로 확인되어 중증의 빈혈 상태로 판단되었습니다. 또한 이를 보상하기 위한 재생성 반응이 증가되어 재생성 빈혈로 진단하였습니다.혈소판 수치 역시 정상 범위보다 감소되어 있었으며, 전신 염증 지표인 CRP는 200 이상으로 측정 한계를 초과할 정도로 높게 확인되었습니다.아울러 간 수치(ALP, GGT)의 경미한 상승이 관찰되었고, 황달 지표인 Total bilirubin 역시 1.1로 정상 범위를 초과하여 상승된 상태였습니다. ▼추가적인 평가를 위해 말초혈액도말 검사를 시행하였습니다.본 검사는 적혈구 내 원충 감염 여부를 확인하고, spherocyte 형성이나 적혈구 응집 소견이 있는지를 평가하기 위해 진행되었습니다.검사 결과, 말초혈액도말상 적혈구 내에서 바베시아 형태의 원충이 관찰되었습니다.말초혈액도말 검사만으로 바베시아증을 확진하기에는 제한이 있을 수 있으나, 임상 증상 및 다른 검사 결과와 종합할 경우 진단에 중요한 단서를 제공하는 검사 소견으로 판단되었습니다.동시에 빈혈의 원인을 감별하고 확진하기 위해 빈혈 PCR 검사를 의뢰하였습니다.그 결과, Babesia gibsoni 감염이 확인되어 본 환자는 바베시아증으로 최종 진단되었습니다.▼■ 치료 및 경과1. 수혈 치료 (Blood Transfusion)HCT 수치가 9.5%로 생명을 위협할 수 있는 중증 빈혈 상태로 판단되어 즉시 수혈 치료를 시작하였습니다.전혈 160 mL를 수혈하였으며, 수혈 중 및 수혈 후 부작용 발생 여부에 대해 면밀한 경과 관찰을 진행하였습니다.2. 보조적 치료 (Supportive Care)전신 상태 안정을 위해 탈수 교정 및 순환 혈량 유지를 목적으로 수액 요법을 시행하였습니다.고열 조절을 위해 해열제를 투여하였으며, 용혈성 스트레스로 인한 간 손상을 예방하기 위해 간 보호제를 병행 투여하였습니다.또한 위장관 보호를 위한 약물과 항산화제 처치를 함께 진행하였습니다.3. 항원충 치료 (AA Protocol)Babesia gibsoni 감염에 대한 치료로, 현재 골드 스탠다드로 알려진 AA protocol을 적용하였습니다.Atovaquone(아토바쿠온)과 Azithromycin(아지스로마이신)을 병용하여 총 10일간 경구 투여하였습니다.치료 시작 이후 빈혈 수치는 점진적으로 호전되는 양상을 보였으며, 약물 복용 종료 시 HCT는 41.6%로 정상 범위 내까지 회복된 것이 확인되었습니다. ▼치료 종료 후 4주 시점에서 추적 PCR 검사를 다시 진행하였습니다.그 결과, Babesia 항목 모두에서 음성이 확인되어 치료가 성공적으로 종료되었습니다. ▼■ 강아지 바베시아증강아지 바베시아증은 Babesia 속에 속하는 원충(protozoa) 에 의해 발생하는 혈액기생충성 질환입니다.주로 진드기를 통해 감염되며, 체내로 침입한 원충은 반려견의 적혈구 안에서 증식하면서 적혈구를 파괴하여 용혈성 빈혈을 유발합니다.강아지에서 주로 문제되는 바베시아의 종류는 다음과 같습니다.Babesia canis: 비교적 크기가 큰 원충으로, 유럽과 아프리카 지역에서 흔하게 보고됩니다.Babesia gibsoni: 크기가 작은 원충으로, 한국을 포함한 아시아 지역에서 주로 확인되며, 치료에 대한 저항성이 높고 만성화되는 경향이 있는 것이 특징입니다.이 두 종은 감염 경로는 유사하지만, 치료 반응과 예후에서 차이를 보일 수 있어 정확한 진단과 종 감별이 중요합니다.감염 경로는 대부분 감염된 진드기가 반려견의 피부를 물면서 원충이 혈류로 침투하는 방식으로 이루어집니다.강아지 바베시아증은 치료도 중요하지만, 무엇보다 예방이 가장 중요한 질환입니다.매달 꾸준한 외부기생충 예방제 사용은 필수이며, 풀밭이나 산책로를 다녀온 후에는 반려견의 피부와 귀, 겨드랑이, 사타구니 등을 중심으로 진드기 부착 여부를 꼼꼼히 확인하고 즉시 제거해야 합니다.만약 진드기 물림이 의심되거나 확인된 경우에는 증상이 없더라도 조기에 동물병원을 방문하여 검사를 받는 것이 중요합니다.또한 바베시아증 치료가 종료된 이후에도 재발 여부를 확인하기 위해 일정 기간 동안 정기적인 PCR 검사와 혈액검사를 통한 추적 관리가 필요합니다.VIP동물의료센터 노원점 임나연 과장

26.01.14

몸을 못 가누는 고양이, 갑상선 기능 항진증의 치료 사례

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 짱아(가명)나이 : 18살령성별 : 중성화 여아품종 : 코리안숏헤어주요 증상 : 비틀거림, 체중감소, 기력저하, 식욕부진■ 내원 당시 환자의 상태짱아는 3주 전부터 식욕저하, 기력저하를 보였으며 며칠 전부터는 몸을 잘 못가누고 건들면 쓰러지는 증상, 비틀거리는 증상이 관찰되었습니다. 또한 몇 년 전 8kg에서 현재 몸무게 2kg정도의 점진적인 체중감소를 주증으로 내원하였습니다. ■ 검사 방법 및 결과신체검사에서 고혈압, 머리가 바닥쪽으로 향하는 목의 배쪽굽힘(cervical ventroflexion), 심한 탈수와 저체중, 불량한 피모가 확인되었습니다. 혈액검사에서는 갑상선호르몬을 의미하는 T4, fT4의 상승, 간수치의 경미한 상승이 확인되었습니다. 초음파 검사에서는 위장관염과 만성신장질환 소견이 발견되었습니다. ▼문진, 신체검사, 혈액검사 결과 갑상선 기능 항진증으로 진단 할 수 있었습니다. 통상적으로 확인하는 신장수치(Crea, BUN)는 정상이었으나, 환자가 심한 근손실과 절식 상태였으므로 SDMA를 추가로 확인 한 결과 높은 수치를 보였습니다. 신장수치는 갑상선 호르몬에 의해 과소평가 됐을 가능성 있어, 초음파 결과와 종합하여 만성신장질환도 동반된 상태로 고려하였습니다. ▼고양이에서 목의 배쪽굽힘(cervical ventroflexion) 증상의 원인으로는 저칼륨성 근병증(hypokalemic myopathy), 갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism), 티아민결핍증, 면역매개성 다발신경병증, 경추척수병증(cervical myelopathy) 등 다양한 원인이 보고됩니다. 짱아의 경우 전해질은 정상범위 내에 존재하였으며, 다른 신경학적 이상은 보이지 않았습니다. ▼■ 갑상선 기능 항진증이란?갑상선 기능 항진증이란 8년령 이상의 고양이에 영향을 미치는 가장 흔한 내분비 질환으로, 갑상선호르몬의 과도한 생산과 분비에 의한 다발적 전신 이상입니다. 나타날 수 있는 임상증상으로는 체중감소와 불량한 피모, 다뇨, 다음, 구토, 설사가 있을 수 있으며 일부 고양이는 기면, 허약, 식욕부진이 나타나기도 합니다.고양이는 공격적인 행동을 보이기도 하며 드물지만 경부의 배쪽 경추 부근에서 관찰되는 종괴 때문에 병원을 내원하기도 합니다. 진단은 혈청 T4검사를 통해 진행하며, 단독 검사로 진단이 불가능한 환자에서는 fT4를 확인하기도 합니다. 신체검사를 진행하며 갑상선 결절의 촉진도 하게 됩니다. 갑상선 기능 항진증이 치료되지 않을 시 나타날 수 있는 합병증으로는 갑상선 중독성 심근 병증, 전신고혈압, 소화기질환, 만성신부전, 비뇨기계감염이 있습니다. 갑상선 기능 항진증을 가진 고양이는 질환으로 야기된 대사와 심장의 교란을 바꾸어주고, 신장기능에 대한 치료의 영향을 평가할 수 있도록 항갑상선 약물을 사용하게 됩니다. 이 약물은 갑상선호르몬의 합성을 억제하여 순환하는 호르몬 농도를 감소시키는 역할을 합니다. 이 환자도 진단과 동시에 갑상선호르몬약 치료를 시작하였으며, 탈수개선을 위해 피하수액 치료도 시작하였습니다. 2주 뒤 측정한 갑상선 호르몬 농도는 정상 범위 내에 존재하였고, 탈수 개선과 체중도 2.1kg에서 2.5kg로 증가한 양상이었습니다. 목의 배쪽굽힘 증상도 사라졌으며, 일부 자발적인 식이섭취와 컨디션 개선이 확인되었습니다. 그러나 여전히 고혈압이 확인되어 장기 손상 (target organ damage)을 최소화하기 위해 혈압 약을 추가로 처방하였습니다. 이후에도 정기적으로 갑상선호르몬 농도를 측정하며 내복약 용량을 조정하고 있으며, 수화 상태를 평가하여 피하수액 용량도 증량하였습니다. ▼짱아는 심한 체중감소와 기력저하, 비틀거림 등으로 내원하였으나, 갑상선 기능 항진증이 진단되고 적절한 약물치료와 수액 처치를 진행한 결과 호르몬 수치 정상화, 체중 증가, 임상증상의 호전을 보였습니다.이는 흔히 노화로 오해될 수 있는 증상이 실제로는 내분비 질환의 신호일 수 있음을 보여주며, 환자의 증상을 꼼꼼히 살펴본 결과 질환의 조기 진단과 치료를 통해 회복이 가능했던 케이스입니다. 반려동물에게 이상증상이 생길 시 적절한 진단과 치료가 필요하며, 노령묘라 하더라도 충분히 관리와 회복이 가능하니 동물병원에 내원하셔서 검진을 받아보시길 추천드립니다.  VIP동물의료센터 동대문점 김윤혜 팀장

26.01.08

점점 팽창해 가는 강아지 담낭 점액종, 복강경 담낭절제술로 치료한 케이스

■ 환자 기본 정보동물 이름 : 누누나이 : 10살성별 : 중성화 여품종 : 비글주요 증상 : 2년전에 기존 다니던 병원에서 진단 받은 담낭슬러지, 최근 검진에서 점점 진행되고 커져가는 양상 확인되어 복강경 담낭절제술 상담 위해 내원.■ 내원 당시 환자의 상태노노는 10살된 비글로 2년전에 본래 다니던 병원에서 초음파 검사로 담낭슬러지를 진단 받은 후 정기 검진을 이어가던 아이였습니다. 최근 검진에서 점점 진행되어가는 양상이어서 수술을 권유받았고, 보호자분께서는 복강경 수술에 대해 상담 받기 위해 저희 병원으로 내원하셨습니다.내원 당시 노노는 평상 시 간헐적인 구토증상이 있었던 것 외에는 전반적인 활력은 양호한 편이었습니다.하지만 병원에서 검사하는 중에도 보호자와 떨어져 있는 것을 몹시 불안해 하고 하울링하는 모습을 보이곤 했는데, 이런 것도 복강경으로 수술을 알아보신 이유 중 하나였다고 보호자분께서는 말씀하셨습니다. (개복 담낭절제술은 3일 이상 입원이 필요하지만 복강경으로 수술하면 하루만 입원해도 됩니다.)보호자분이 본원에 내원하기 직전 병원에서 검사했던 초음파 검사 사진을 봤을 때 굉장히 팽창되어 있다는 게 눈에 띄었습니다.본원에서 다시 평가를 했을 때에도 담낭을 메우고 있는 물질의 양상은 Type 2에 해당하는 비교적 초기 상태이긴 하지만 담낭이 굉장히 팽만된 상태였고, 이런 흐름이 지속되어 간다면 주변으로 염증을 유발하여 간에도 더 큰 영향을 줄 수 있고 기력 저하, 식욕 부진의 증상이 나타날 수 있는 상태였습니다.(내원 직전 병원에서 검사한 초음파 사진 ▲)(본원에서 검사한 초음파 사진. 담낭 슬러지가 담낭 전체를 가득 메우고 있고, 변연부에 점액성 변화를 보이는 물질들이 생성되어 가는 중. 담낭점액종 Type 2. ▲)■ 수술 / 치료 방법약물 관리에도 반응없이 이렇게 점점 진행되어 가는 담낭점액종은 주변으로 염증을 유발하여 임상 증상을 일으키기도 하고, 심한 경우는 파열로 인한 복막염, 패혈증까 지 진행될 수 있기 때문에 굉장히 주의를 기울이고 관리해야 합니다.담낭절제술은 보통 담낭점액종 진행이 두드러지거나, 말기 단계에서 큰 문제를 유발할 때 실시되곤 하지만, 초기 상태에서는 복강경으로 수술할 수 있고, 최소침습,빠른 회복 등의 이유로 최근 선호되고 있는 수술법입니다.다만 노노의 경우에는 걱정되는 것은 하나, 많이 팽창되어 있는 상태이기 때문에 복강경 수술 시 담낭의 조작에 어려움이 있을 수 있고, 수술 진행이 어려울 경우에는부득이 개복 수술로 전환될 수 있는 가능성도 있습니다.여러가지 가능성에 대해 철저히 준비하고 노노는 복강경 담낭절제술을 받게 되었습니다. (복강경으로 확인한 노노의 담낭 모습. 굉장히 팽창되어 있는 모습 ▲)(팽창된 담낭이 일부 염증을 유발하여 주변 간엽 끝부분과 유착되어 들러붙어 있는 것이 확인됩니다. ▲ (화살표 머리)사진에서 표현이 되진 않지만, 담낭이 많이 팽창되어 있어 수술기구로 담낭을 붙잡을 수 없는 상태였고, 그래서 담낭관을 우선 분리하는 기존 방식과 다르게 담낭을 간에서 먼저 분리하는 (Fundus-first) 방식으로 수술을 진행했습니다.)(담낭을 간에서 부터 우선 분리한 후 모습 ▲)(분리를 끝낸 담낭을 수술기구로 들어올린 후 확보된 담낭관에 결찰 도구로 결찰하는 모습 ▲)(담낭을 절제해낸 후 남은 담낭관 모습. 담즙 누출 없는 것 확인 ▲)(절제해낸 담낭의 모습. 매우 팽창되어 있는 모습이 눈에 띕니다. ▲)(담낭을 retrieval bag에 담는 모습 ▲)(Bag을 복강 밖으로 꺼내는 모습(좌), 제거된 담낭(우) ▲)(복강경 담낭절제술을 위해 준비된 모습 (좌), 복강경 담낭절제술을 마친 후 모습(우)▲ )■ 수술 / 치료 경과수술은 무사히 잘 마친 누누는 하루 동안만 입원해서 처치 받은 후, 수술 부위 상태 체크, 간 수치, 황달 수치 등의 혈액 검사를 진행했습니다. 다행히 회복 기간 중 모든 수치가 이상 없는 것으로 확인되었고, 수술 후 2주되는 날 실밥 제거하였습니다.(혈액검사 결과표. 가장 오른쪽이 수술 당일, 그 왼쪽이 수술 다음날, 가장 왼쪽이 수술 후 4일 뒤 ▲)담낭점액종은 점차 진행되면서 아주 어려운 상황에 처하게 될 수 있기 때문에 한번 진단받았다면 추적 관찰을 잘 하면서 적절한 수술 시기를 정하는 것이 장기적 예후를 결정짓는 가장 중요한 포인트가 됩니다.복강경을 이용한 담낭절제술도 담낭질환이 말기 상태까지 진행되지 않았다면, 그리고 주변 염증동반이 심각하지 않다면 충분히 안전하게 제거 수술을 할 수 있습니다.복강경과 개복 수술은 수술 직후 환자가 받는 스트레스에 큰 차이가 납니다. 담낭 질환 때문에 담낭절제술을 고민하고 계시다면 적절한 시기에 복강경 수술을 받는 것이 추천되는 이유입니다.VIP동물의료센터 성북점에서는 4K화질의 최신형 stryker 복강경 장비와 다관절 복강경 기구를 통해 보다 더 안전하고 섬세한 수술을 하고 있습니다. 자세하고 친절한 수술 상담을 통해 환자에게 가장 적합하고 안전한 수술 방법으로 최선의 결과를 만들기 위해 노력하고 있습니다.VIP동물의료센터 성북점 안승엽 원장

25.12.29

고양이 슬개골 탈구의 수술적 교정 증례

고양이 슬개골 탈구의 수술적 교정 증례■ 환자 기본 정보동물 이름 : 진순나이 : 9살성별 : 중성화 남품종 : 러시안 블루주요 증상 : 후지 다리 불편감 및 운동량 감소■ 내원 당시 환자의 상태9살 중성화 수컷 러시안 블루 진순이는 약 4~5년 전부터 지속적인 후지 불편 증상을 보여왔습니다.주로 해먹이나 계단 등 높은 곳에서 내려온 이후 뒷다리를 덜 사용하거나 움츠리는 행동이 반복적으로 관찰되었으며, 이러한 증상을 주소로 본원에 내원하였습니다.■ 검사 방법 및 결과신체검사 및 혈액검사 : 체중은 5.8kg에 고양이의 비만도를 평가할 수 있는 BCS(Body condition score)는 9중 7 정도로 과체중 상태였습니다. 혈액검사 상에서는 전혈구 검사(CBC), 혈액화학검사, 혈액가스검사 모두 특이사항은 없었습니다.정형검사 : 정형검사 상 양측 슬개골 내측 탈구가 확인되었으며, 양측 모두 인위적인 환납은 가능하지만 슬개골이 탈구된 상태인 Grade 3로 확인되었습니다.방사선 검사 : 후지 방사선 상 복배상(VD view)에서는 양측 슬개골이 활차구 내 위치하지 않고 내측으로 변위되어 있는 모습을 확인할 수 있었습니다. 또한 양쪽 무릎관절 전반에 걸쳐 골극(Osteophyte) 형성, 관절 내 삼출액 등 퇴행성 관절염 소견이 확인되었습니다. ▼관절액 검사: 영상 검사에서 확인된 무릎 관절의 퇴행성 변화 및 관절염 소견을 근거로, 관절염의 성격을 파악하기 위해 관절액 검사를 진행하였습니다.관절액 검사 결과, 관절액의 점도는 양호하게 유지되고 있었지만, 세포 검사에서 단핵구(Monocyte)가 주로 관찰되었으며, 이는 만성적인 골관절염이나 퇴행성 변화 등에서나타날 수 있는 백혈구의 한 종류입니다.▼진단결과 : 병력과 검사결과를 종합하여, 진순이는 장기간에 걸쳐 발생한 만성적인 슬개골 내측 탈구로 인해 이차적으로 퇴행성 관절염이 발생한 것으로 진단되었습니다.특히, 슬개골 탈구는 불편감을 호소하는 등의 증상을 동반하고 있으며, 수술이 지시되는 단계인 3기로 확인되었기 때문에 수술적 교정을 진행하는 것으로 결정하였습니다.■ 수술 / 치료 방법철수는 양측 슬개골 탈구로 인한 중등도 이상의 관절염이 확인되었으며, 실제로 절개 후 관절면을 확인하였을 때 가골이 형성되어 있는 모습을 확인할 수 있었습니다. ▼이에 대해서 슬개골의 정상 위치 복원과 함께 관절 기능의 개선을 목표로 총 4단계의 수술적 교정을 진행하였습니다.우선 첫번째로, 슬개골이 안착하는 홈인 활차구를 사각형 형태로 파내는 TBR(Trochlear block recession) 기법을 적용하여 슬개골이 안정적으로 위치할 수 있도록 하였습니다. 단, 고양이는 개와 달리 슬개골 형태가 넓기 때문에 홈을 깊게 조성할 경우 제자리에 잘 삽입되지 않거나 관절면이 손상될 수 있기 때문에 이러한 해부학적 특성을 고려하여 홈을 너무 깊지 않게 조성해주었습니다. ▼다음으로, 철수의 경우 슬개골이 만성적으로 내측으로 탈구되어있는 상태였기 때문에 이를 바로잡기 위해 슬개골 주변 연부조직의 균형을 조정해주는 두 단계의 수술적 절차를 함께 진행해주었습니다.먼저, 슬개골을 안쪽으로 당기고 있던 조직은 절개해서 풀어주고, 반대로 느슨해져있는 외측 조직은 봉합하여 당겨주는 방식으로 슬개골이 제 위치에 있을 수 있도록 균형을 맞춰주었습니다.이후 슬개골 인대가 부착되는 경골조면을 절골하여 바깥쪽으로 옮긴 뒤 핀으로 고정하는 TTT(Tibial tuberosity Transposition) 기법을 사용하여 근육 및 인대의 정렬을 조정해주었습니다. 마지막으로, 관절 내 윤활역할을 통해 염증 및 통증을 완화하고, 연골 보호 효과를 기대할 수 있도록 애니콘주를 관절 내로 주사한 후 수술을 마무리하였습니다. ▼■ 수술 / 치료 경과수술 직후 방사선 검사 상에서도 슬개골이 고랑 내에 잘 위치하고 있으며, 골편을 고정시키기 위한 핀도 잘 삽입되어있는 모습을 확인할 수 있었습니다.진순이는 수술 후 2일차부터 체중지지와 함께 천천히 보행을 시작하였으며, 수술 부위도 부종이나 삼출물 등 이상소견 없이 양호했습니다.수술 후 5일차에 식욕, 활력, 보행양상 모두 양호하여 퇴원을 결정하였습니다.이후 수술 후 2주차 재진 시 수술 전 보였던 다리가 휘는 느낌이 소실되었으며, 양측 슬개골 탈구도 확인되지 않았습니다.또한 수술 후 4주차 재진 시에는 운동량 및 활동성도 눈에 띄게 개선되었으며, 보호자분의 만족도도 매우 높았습니다.이후 모니터링에서 근육량 증가와 함께 슬개골 탈구도 재발 없이 현재까지 잘 유지되고 있습니다. ▼고양이 슬개골 탈구는 무릎 관절 내 슬개골이 정상 위치에서 벗어나 주로 안쪽(내측)으로 탈구되는 질환으로, 개에 비해서는 드물게 나타나지만 발생할 경우 파행이나 통증, 불편감을 유발하고, 시간이 지나면서 퇴행성 관절염과 함께 근육량 감소를 유발할 수 있습니다.특히 고양이는 통증을 잘 숨기는 특성을 가지고 있기 때문에 슬개골 탈구가 상당히 진행될 때 까지 보호자가 눈치채지 못하는 경우도 많습니다.철수와 같이 슬개골 탈구 3기 이상의 경우에는 보존적인 관리만으로는 교정이 어려우며, 활발히 점프하고 활동하는 고양이의 특성상 추가적인 관절 손상으로 이어질 수 있기 때문에 적극적인 수술적 교정이 권장됩니다.조기에 적절한 수술적 교정을 시행하면 통증을 줄이고, 관절 기능을 개선시켜 향후 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 더하여 수술 이후에도 관절 건강 유지를 위해 체중 관리, 오메가 3 등 관절 보조제 급여, 적절한 운동을 통한 근육량 보존 등의 꾸준한 관리가 필요합니다. VIP동물의료센터 청담점 이상준 수의사

25.12.18

강아지 호산구성 폐렴의 임상적 특징과 치료 반응 증례 소개

강아지 호산구성 폐렴의 임상적 특징과 치료 반응 증례 소개■ 환자 기본 정보동물 이름 : 쫑이(가명)나이 : 8살성별 : 중남품종 : 폼피츠주요 증상 : 호흡곤란 및 기침■ 내원 당시 환자의 상태8살령의 폼피츠 똘이는 지역병원에서 기침증상으로 항생제 등을 복용하였으나 날로 심해져가는 임상증상과 방사선 상 폐침윤 증상 심화로 본원에 내원하였습니다.내원 당시 청색증을 보이고 청진 상 crackle 명확하게 들렸으며, 심잡음은 청진되지 않았습니다. 흉부방사선 상에서 폐전엽에 걸친 침윤이 있었으며 복배상에서는 결절로 의심되는 부분도 확인되었습니다.  ▼■ 검사 방법 및 결과환자의 중증도를 파악하기 위해 혈액검사와 전염병 감별을 위해 추가 검사를 진행하였습니다. 홍역, 인플루엔자, 심장사상충 검사에서 전부 음성이 나왔으며 혈청화학검사와 혈액가스에서특이사항 없었으며 염증수치조차 정상으로 확인되었습니다. 특이점으로는 CBC검사 결과에서 백혈구 증가증이 있었으며 그 중 호산구의 증가 비율이 비정상적으로 높았습니다. 실제로 호산구가 말초혈액 내에서 증가했는지 확인해보기 위해 혈액도말 검사를 진행하였으며 실제로 호산구가 백혈구 중 압도적으로 많은 것을 확인하였습니다. 이전 지역병원에서 처방한 항생제에 대한 반응이 아예 없었다는 것과 호산구의 증가와 폐엽 내 결절의심소견이 확인된 것으로 추가 검사를 진행하였습니다. 그 검사로는 CT검사와 Bronchoalveolar lavage(폐세척 검사)를 통해 종양과 폐렴, 폐렴 중에서는 세균성, 곰팡이성, 호산구성 폐렴 감별해야 했습니다.  ▼CT검사 상에서 폐엽 전체에 걸친 침윤을 확인하였으며 일부엽에서는 조영증강을 동반한 결절도 확인되었습니다. 해당 결절은 종양가능성 혹은 심한 염증으로 인한 육아직 형성 등으로 생각이 되었어서 예정대로 폐세척 검사(BAL)도 진행하였습니다. ▼■ 수술 / 치료 및 경과폐세척 검사를 진행하였으며 세척액 일부는 항생제 감수성와 호흡기 PCR검사를 보냈으며 나머지는 원심분리하여 현미경 검사를 진행하였습니다.  ▼결론적으로 폐세척액 검사에서 PCR과 배양검사는 모두 음성이 나왔으며 현미경 검사 상 다량의 호산구와 중등도의 호중구가 발견되었으며 이분화된 핵을 가진 세포들이 다수 발견되어 정밀적인 검사를 위해 세포학 검사도 의뢰하였습니다.  세포학 검사에서는 호산구성 폐렴과 호중구성 폐렴으로 진단되었으며 폐결절에 대해서는 폐엽절제를 통한 조직검사가 추천되었으나 염증으로 인한 육아직일 수 있고 환자 호흡이 너무 좋지 않았으며 보호자님도 일단 스테로이드를 통한 치료를 먼저 원하셔서 PDS 1mg/kg/day와 항생제 치료를 시작하였습니다. 스테로이드와 항생제 그리고 수액처치 후 환자의 개선속도는 급격하게 좋아졌으며 기침 호흡곤란 증상도 매우 좋아졌습니다. (방사선은 치료 후 3일 경과 사진) ▼현재도 지속적으로 스테로이드 치료를 하고 있으며 용량을 천천히 감량하면서 지켜보고 있습니다.스테로이드 치료를 함에 따라 혈 중 호산구 수치도 눈에 띄게 낮아지는 것도 함께 확인되었습니다. 기타 염증과 관련된 수치는 지속적으로 정상인 수치를 보였습니다. ▼호산구성 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)은 크게 확정형과 비확정형으로 구분되며, 확정형의 경우 기생충이나 곰팡이 같은 감염성 요인, 혹은 약물‧독성 물질 등이 원인이 되어 발생합니다. 반면 비확정형 호산구성 폐렴은 과호산구성 증후군에 의해 전신적으로 나타나는 경우와특별한 원인이 밝혀지지 않는 고립형 호산구성 폐렴으로 나누어지며, 실제 임상에서는 강아지에게서 비확정형 형태가 더 흔하게 확인됩니다. 이러한 이유로 정확한 평가와 체계적인 진단이 매우 중요한데, 특히 원인이 명확하지 않은 경우에는 영상검사와 혈액학적 분석, 기도세척검사 등을 통해 종합적인 판단이 필요합니다. 호흡기 증상은 초기에 가벼워 보여도 빠르게 악화될 수 있으므로, 보호자님께서는 이상 징후가 발견될 경우 가능한 한 빨리 동병원에 내원해 정확한 검사를 받으시길 권장드립니다.VIP동물의료센터 노원점 양재형 팀장

25.12.08

배뇨곤란과 함께 BUN·Creatinine 급상승을 보인 고양이, 급성 신부전 진단 및 집중 치료 사례

배뇨곤란과 함께 BUN·Creatinine 급상승을 보인 고양이, 급성 신부전 진단 및 집중 치료 사례■ 환자 기본 정보동물 이름 : 지동(가명)나이 : 6살성별 : C. M품종 : 코숏주요 증상 : 배뇨곤란■ 내원 당시 환자의 상태지양이는 내원 전날부터 화장실에 자주 드나들며 소량씩 배뇨를 했고, 오늘은 소변을 보다가 아파 보이는 울음을 내며 힘들어했습니다.또한 어제부터는 식욕이 떨어져 밥을 먹지 않았고, 구토가 반복되어 병원에 방문하게 되었습니다.■ 검사 방법 및 결과복부 방사선 촬영 결과, 배뇨곤란으로 인해 방광이 많이 확장된 모습이 확인되었습니다. ▼이어 진행한 복부 초음파에서는 방광 내 염증과 슬러지가 관찰되었으며, 결석이나 감염은 보이지 않아 특발성 방광염에 의한 FLUTD로 판단할 수 있었습니다.또한 구토의 원인이 될 만한 위장관 이상도 따로 확인되지 않았습니다.▼또한 혈액검사에서 BUN과 Creatinine이 크게 상승한 것이 확인되었고, 전해질 검사에서도 칼륨 수치가 높게 나타났습니다. 이를 통해 배뇨곤란으로 인해 급성 신부전까지 진행된 상태였음을 확인할 수 있었습니다.  ▼■ 고양이 하부요로 질환 FLUTD란?고양이 하부요로 질환을 의미하는 FLUTD(Feline Lower Urinary Tract Disease)는 특발성 방광염, 요로 결석, 요도 플러그, 세균 감염 등 여러 원인으로 발생할 수 있으며, 특히 요도가 길고 좁은 수컷 고양이에서 더 흔하게 나타납니다.대표적인 증상으로는 화장실을 자주 들락거리며 소변을 보려고 하지만 소량만 나오거나 거의 나오지 않는 배뇨곤란, 혈뇨, 구토, 식욕 저하 등이 있습니다.배뇨가 제대로 되지 않는 상태가 계속되는데도 치료가 늦어지면 급성 신부전으로 진행해 생명을 위협할 수 있기 때문에 빠른 대응이 매우 중요합니다.■ 수술 / 치료 방법치료는 요도 카테터 장착, 수액 요법, 약물 처치가 기본적으로 필요합니다.해당 환자에게 요도 카테터를 삽입하자 다량의 혈뇨가 배출되는 모습이 관찰되었고, 시간당 소변량(UOP)도 2.4ml/kg/hr로 안정적으로 유지되었습니다.입원 기간 동안 충분한 수액 처치를 진행한 결과, 급성 신부전으로 인해 상승했던 신장 수치와 칼륨 수치가 점차 정상 범위로 회복되는 것을 확인할 수 있었으며 상태가 호전됨에 따라 무리 없이 퇴원할 수 있었습니다.FLUTD는 재발 가능성이 높은 질환이기 때문에 꾸준한 관리가 매우 중요하며, 반복적으로 재발하는 경우에는 **요도루 조성술(PU)**이 필요한 상황까지 이어질 수 있습니다.보호자님께서는 아이가 충분히 물을 마실 수 있도록 환경을 만들어 주고, 스트레스를 줄이기 위해 화장실과 생활 공간을 깔끔하게 유지하며 정기적인 건강검진을 통해 미리 이상을 확인해 주시는 것이 좋습니다.또한 아이가 배뇨를 시도해도 소변을 보지 못하는 모습이 보인다면 이는 응급 상황으로 빠르게 악화될 수 있으므로, 지체하지 말고 가까운 동물병원에 바로 내원하셔야 합니다.VIP동물의료센터 서초점 김어진 수의사

25.11.27