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심도 있는 치료까지 책임집니다.
치근단 농양으로 인한 누낭염 발생 케이스 진단과 치료
동물 이름 : 재림이(가명)
나이 : 17
성별 : 중성화 수컷
품종 : 시츄
주요 증상 : 우측 눈에서 농성 눈물이 지속적으로 흐르고, 안구 사이 미간 부위가 부어오르는 증상으로 내원
■ 내원 당시의 상태
17살 령의 중성화 수컷 재림(가명)이는 우측 눈에서 탁한 양상의 출혈성 눈물이 지속적으로 흐르고, 눈 사이 미간 부위의 피하 부종을 주증으로 내원했습니다.
최근 들어 증상이 발현되었고 지역 병원에서 배농 이후 잠시 나아지는 듯했으나 시간이 지나면 다시 삼출물 양이 늘고 피하 부종이 심해지는 양상이었다고 합니다.
내원 당시 신체검사상 우측 안구에서 혈액 농성 삼출물 다량이 흐르고 있었고, 우측 누관 부위 피부에서는 출혈도 확인됐습니다.
미간 사이 피하 부종 부위는 촉진 시 soft 하고 파동성이 느껴지는 상태였습니다.
■ 현미경 검사, 세균 배양 검사
우측 눈에서 나오는 삼출물의 감염 여부를 평가하기 위해 현미경 검사와 세균 배양 검사를 진행했습니다.
현미경 검사상 많은 수의 백혈구, 특히 그중에서도 호중구가 대다수로 관찰되었는데 이를 통해 만성적인 염증상태 임을 알 수 있었습니다.
세균 배양 검사 결과에서는 다행히 세균이 배양되지 않아 감염 상태는 아닌 것으로 판단됐습니다.
■ 치아 검진과 누관 개통성 평가
치아 검진을 진행했을 때 치아 전반의 치석, 치은염, 양측 상악 어금니 골절, 그 외 작은 어금니들의 소실이 관찰됐습니다.
누관 개통성은 양호한 상태로 확인됐습니다.
■ CT 촬영
보다 정밀한 평가를 위해 CT 촬영을 진행했습니다.
CT 촬영 시 우측 상악 송곳니 뿌리 주변 농양으로 인해 치아 주변의 치조골, 상악 뼈 융해가 발생한 것이 확인됐습니다.
구강과 비강 사이를 구분 지어주던 뼈가 융해되면서 구강의 염증이 비강과 주변으로 파급되었고, 이로 인해 우측 비강 내 삼출물, 주변 연부 조직의 부종, 림프절 비대가 진행된 것을 알 수 있었습니다.
그 외에도 염증으로 인해 우측 누관(lacrimal duct)의 비후와 누낭염(dacryocystitis)이 병발되어 있는 것이 확인됐습니다.
구강의 염증으로 생긴 혈액 농성 삼출물이 비강, 피하뿐 아니라 누관을 통해 배출되어 우측 눈에서 혈액 농성 삼출물이 나오는 것으로 판단됐습니다.
■ 강아지 치근단 농양 치료 방법
문제가 됐던 재림이의 우측 상악 송곳니를 발치했고, 누관 세척도 같이 진행했습니다.
수술 이후 항생제, 소염제 투약을 진행했고 이후 우측 안구, 미간 사이 피하 부종 모두 개선된 것을 확인할 수 있었습니다.
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강아지 치근단 농양은 치주 질환이 화농성 염증으로 진행되며 나타날 수 있는 질환입니다.
치아 안쪽 신경인 치수 부위의 염증이 발생하게 되면, 주변 치근단 부위로 염증이 파급됩니다. 이 상태에서 초기에 적절한 치료를 받지 못하면 염증이 지속되면서 주변 뼈를 녹이기도 하고, 화농성 삼출물이 다량 발생하게 되어 이로 인해 주변 연부 조직, 림프절까지도 염증이 확산될 위험성이 있습니다.
강아지 치근단 농양에서 염증성 화농 삼출물은 대개 눈 밑 피하에서 배출되는 경우가 많습니다. 하지만 이 케이스처럼 누관으로도 삼출물이 흘러나오는 경우도 있다는 것을 알고 있어야 합니다. 눈에서 삼출물이 나오는 증상은, 안과 질환뿐 아니라 치과 질환도 염두에 두고 검사해야 적절한 치료를 진행할 수 있기 때문입니다.
특히 이번 재림이 케이스의 경우 육안 검사상으로만 볼 때는 좌측에 비해 우측 치아가 뚜렷하게 안 좋아 보이지 않았습니다. 하지만 추가적인 CT 촬영을 진행했을 때 주변 상악 뼈가 녹아있을 정도로 염증이 진행되어 있는 상태였습니다.
이처럼 겉으로 보이는 것과는 달리 실제로는 질병이 진행되어 있을 가능성도 있기 때문에 상세한 치료 계획을 세우고 염증이 어디까지 파급되었는지를 명확하게 알기 위해서는 CT 촬영과 같은 상위 검사를 통한 정밀 평가가 추천됩니다.
강아지의 탁한 눈물로 인해 진료가 필요하실 경우 강아지 치근단 농양 등 원인이 될 수 있는 다양한 질환 여부를 알 수 있는 검사도 꼭 받아 보시기 바랍니다.
VIP동물의료센터 동대문점 영상의학과 과장 김유랑