■ 환자 기본 정보

(Case 1)

동물 이름 : 쫑이

나이 : 10살

성별 : 중성화 수컷

품종 : Exotic Shorthair Cat

주요 증상 : 시력 저하, 홍채색 변화

(Case 2)

동물 이름 : 섭이

나이 : 19살

성별 : 중성화 수컷

품종 : Korean Shorthair Cat

■ 내원 당시 환자의 상태

쫑이 : 시력저하, 노랗던 홍채가 주황빛으로 변화하는 급격한 변화를 관찰하시고 안과 검사를 위해 내원하였습니다.

섭이 : 원래 고혈압에 대한 치료를 하고 있었던 환자이나, 최근 시력이 조금 떨어진 듯 하고, 동공 안 쪽 색이 빨갛게 변한 것을 인지하시고 안과 검사를 요청하셨습니다.

■ 쫑이의 치료 사례

초기 검사 및 상태

쫑이는 타 병원 검사 당시 오른쪽 눈 안압이 86mmHg(정상 범위 15~25)로 매우 높았고, 혈압 또한 230mmHg에 달하는 중증 고혈압 상태로 본원에 내원하였습니다.

우안(오른쪽): 눈 내부(유리체)에 심한 출혈이 발생하여 망막이 보이지 않을 정도로 뿌연 상태였습니다. 이미 시력을 잃은 지 꽤 시간이 흐른 것으로 보이며, 합병증으로 녹내장까지 진행되었습니다.

좌안(왼쪽): 망막 가장자리가 들뜨는 망막박리와 출혈이 관찰되었으나, 다행히 시신경 주변은 양호하여 시력 회복의 가능성이 남아 있었습니다.▼

진단과 협진

정밀 검사 결과, 쫑의 고혈압은 만성 신부전에 의해 발생한 것으로 확인되었습니다. 이에 따라 내과와 협진하여 신부전 관리와 혈압 강하제 처방을 즉시 시작했습니다.

치료 경과

혈압 관리: 초기 230이었던 혈압은 치료 후 160~170mmHg대로 안정화되었으며, 현재 약물 용량을 조절하며 지속적으로 모니터링 중입니다.

안과 집중 치료: 시력 회복이 어려운 오른쪽 눈은 녹내장 관리를 통해 통증을 줄여주는 것에 집중했고, 왼쪽 눈은 시력 개선을 위한 소염 치료를 병행했습니다.

치료 결과

2주 후: 왼쪽 눈의 망막 출혈은 남아있었지만, 들떴던 망막 혈관들이 다시 가라앉으며(망막박리 개선) 초점이 맞기 시작했습니다.

6주 후: 망막 출혈이 눈에 띄게 줄어들었고, 망막박리 소견은 모두 사라졌습니다. ▼

현재 쫑이는 이전보다 회복된 시력으로 큰 불편함 없이 일상생활을 유지하고 있습니다. 가벼운 안구 증상이라도 노령묘에게는 중증 전신 질환의 신호일 수 있음을 보여주는 사례입니다.

■ 섭이의 치료 사례

초기 검사 및 상태

19살 고령인 섭이는 오른쪽 눈이 붉게 변하고 시력이 떨어진 증상으로 내원하였습니다. 검사 당시 이미 안구 내부에 심각한 변화가 진행된 상태였습니다.

우안(오른쪽): 안구 내부 출혈이 너무 심해 망막이 보이지 않을 정도였으며, 이미 시력을 상실한 상태로 망막박리가 강력히 의심되었습니다.

좌안(왼쪽): 망막 출혈로 인해 시력이 급격히 감소한 것이 확인되었습니다.

진단과 치료 방향

섭이는 기존에 고혈압 관리를 받고 있었음에도 불구하고, 갑작스러운 안과 증상이 나타난 '고혈압성 망막병증'으로 진단되었습니다. 이에 따라 기존의 고혈압 관리를 더욱 강화하고, 1~2주 단위로 정밀 안저 검사를 진행하며 상태를 면밀히 추적했습니다.

치료 경과

1개월 후: 왼쪽 눈의 망막 출혈이 조금씩 줄어들기 시작했습니다. 추가적인 출혈이 없어 긍정적인 회복을 기대할 수 있었으며, 보호자님께서도 "아이가 이전보다 훨씬 잘 보는 것 같다"며 시력 회복을 체감하셨습니다.

3개월 후: 왼쪽 눈의 망막 출혈이 대부분 흡수되어 정상에 가까운 상태로 회복되었습니다. ▼

치료 결과 및 관리

오른쪽 눈의 시력은 안타깝게도 회복되지 않았지만, 왼쪽 눈은 성공적으로 시력을 보존하여 일상생활을 유지할 수 있게 되었습니다.

고혈압을 관리 중인 환자라도 일시적인 흥분이나 컨디션 변화로 인해 언제든 망막병증이 재발할 수 있습니다. 따라서 섭이는 현재도 내과적인 고혈압 관리와 함께, 안과 증상에 대한 정기적인 모니터링을 지속하고 있습니다.

고혈압성 망막병증은 노령묘에서 흔한 안과 질환이라고 보고되어 있지만, 실제 검사로 진단되는 비율이 낮은 편입니다. 눈 가장 깊은 곳을 관찰하는 안저 검사를 통해 쉽게 검사과 진단이 가능하지만, 안저 검사가 잘 이루어지지 않는 병원이 많기 때문입니다.

안저 검사는 경험과 주관이 많이 반영되는 검사이기 때문에, 안저 검사의 경험이 많은 안과 수의사에게는 어렵지 않은 검사이지만 일반 수의사에게는 접근이 어려운 검사일 수 있습니다.

노령 환자에서 눈 색이 붉어지거나 시력 저하를 느끼는 경우, 고혈압성 망막병증일 가능성이 높으므로 시력 보존을 위해 빠른 안과 검진이 필수적이며, 내과 협진이 필요할 수 있습니다.

고혈압을 관리 중인 환자라면 고혈압성 망막병증의 초기 진단을 위해 정기적인 안저 검사가 권장됩니다.

VIP동물의료센터 동대문점 박은진 과장